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1、針刺人中穴與針刺委中穴治療急性腰扭傷的療效分析針刺人中穴與針刺委中穴治療急性腰扭傷的療效分析關(guān)鍵詞針刺人中穴委中穴急性腰扭傷多見(jiàn)于青壯年，發(fā)病急驟，患者痛苦，治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性腰痛，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。2003-2005年我院對(duì)240例患者，通過(guò)針刺人中穴、委中穴治療，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法本組病例240例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中治療組120例，男77例，女43例;對(duì)照組120例，男68例，女52例，兩組在性別及年齡分布上差異無(wú)顯著性，具有可比性。治療方法①取穴：針刺人中穴、委中穴。②針具：瑞琪爾牌一次性針灸針。⑧操作方法
2、；治療組患者取坐位用瑞琪爾0.5寸無(wú)菌針以45。角向上斜刺入人中穴，深度0.4寸，待鼻根酸脹麻木后，隔5分鐘用瀉法行針1次，留針20分鐘，在留針過(guò)程屮，令患者站立并旋轉(zhuǎn)屈伸腰部，以能忍受為度。1次/d,3次為1個(gè)療程，末次治療后繼續(xù)觀察1周。對(duì)照組患者取俯臥位用瑞琪爾無(wú)菌針直刺委中穴1寸深，得氣后，留針20分鐘，隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，針刺后囑患者站立并旋轉(zhuǎn)屈仲腰部，以能忍受為度。1次/d,3次為1個(gè)療程，末次治療后繼續(xù)觀察1周。療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：腰痛消失，恢復(fù)正常的工作、生活，癥狀積分為0o②顯效：腰痛基本消失，對(duì)正常的工作、生活稍有影響，癥狀積分改善為50%?66.6
3、7%。⑧有效：腰痛減輕，部分恢復(fù)正常的工作、生活，癥狀積分改善為32.33%O④無(wú)效：未達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)。治療組治愈70例(58.33%),顯效20例(16.67%),有效25例(20.83%),無(wú)效5例(4.17%),總有效率95.83%：對(duì)照組治愈60例(50%),顯效14例(11.67%),有效30例(2570),無(wú)效16例(13.33%),總有效率86.67%。兩組總療效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組好于對(duì)照組(P<0.05)o說(shuō)明針刺治療急性腰扭傷效果明顯，且針刺人中穴療效優(yōu)于針刺委中穴。討論急性腰扭傷屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小關(guān)節(jié)功能紊亂和滑膜嵌頓以及韌帶肌肉損傷范疇，
4、多突然發(fā)作，受傷后兒小時(shí)或1?2天癥狀開(kāi)始明顯，局部疼痛，壓痛明顯，伴有不同程度的功能障礙，部分患者可出現(xiàn)下肢放射痛等。研究認(rèn)為其病理機(jī)制為，病在督脈，搏于脊背，瘀血留滯，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，不通則痛。督脈為陽(yáng)脈之海，循行脊背正中，故治之選本經(jīng)屮易得氣、針感強(qiáng)的人屮穴瀉之，以通調(diào)督脈經(jīng)氣，振奮陽(yáng)氣，使氣機(jī)順暢，經(jīng)絡(luò)瘀阻得解，則腰部經(jīng)脈之瘀滯消散。配合腰部活動(dòng)，解除局部筋脈拘急，促進(jìn)氣血運(yùn)行，有利于留針時(shí)氣至病所，使腰部經(jīng)脈通則不痛，則使急性腰扭傷治愈。急性腰扭傷亦稱(chēng)“閃腰”，委中穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在下肢常釆用的穴，古人有“腰背委中求”的說(shuō)法，是治療腰背痛常用的有效穴位之-r委
5、中穴在胭窩中央，胭橫紋中點(diǎn)處，該穴的層次結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由淺入深有小隱靜脈、脛神經(jīng)、脛動(dòng)脈、脛靜脈等血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，如果盲目針刺過(guò)深，會(huì)刺破靜脈，甚至傷及動(dòng)脈，造成出血，形成胭窩血腫。若反復(fù)提插，還會(huì)損傷脛神經(jīng)，因此，要求操作者必須熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)，這給臨床的應(yīng)用和推廣帶來(lái)一定限制。此外，膝關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)，也給臨床取穴帶來(lái)難度，影響治療效果。本研究結(jié)果表明：針刺治療急性腰扭傷效果肯定，且針刺人屮穴療效優(yōu)于針刺委中穴。為治療急性腰扭傷提供了一種比較安全、?便、有效、可操作性較強(qiáng)的規(guī)范療法。本法取穴少，易于被患者接受。通過(guò)臨床觀察，病程越短，治療越早，見(jiàn)效越快，可在社區(qū)醫(yī)院推廣使
6、用。
