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1、針刀治療腰三橫突綜合癥60例臨床療效觀董軍立張照慶劉風(fēng)閣(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合科I?堰442000)【摘要】目的：探討針刀治療腰三橫突綜合征的有效性。方法：對(duì)60例腰三橫突綜合征患者進(jìn)行針刀治療，另外60例患者進(jìn)行針灸治療。結(jié)果：2組總有效率分別為95%、70%,2組有效率有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：針刀為治療腰三橫突綜合征的一種可行手段，值得進(jìn)一步研究推廣。【關(guān)鍵詞】針刀；腰三橫突綜合癥【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455(2010)09-0095-01腰三橫突綜合
2、癥是臨床常見(jiàn)腰腿痛疾病，臨床表現(xiàn)為腰三椎體部位單側(cè)或雙側(cè)疼痛不適、時(shí)輕時(shí)重、勞累后加劇、發(fā)作時(shí)腰肌緊張、可觸及條索狀物、甚者伴下肢牽涉痛、?？煞派渲镣尾浚刹亢痛笸韧鈧?cè)、致使彎腰行走活動(dòng)受限。中醫(yī)針灸、推拿等對(duì)腰三橫突綜合癥的治療有奇特的療效。針刀是即針灸、推拿之后的又一種運(yùn)用中醫(yī)理論治療腰三橫突綜合癥的方法，我科近年來(lái)將針刀和針灸治療腰三橫突綜合癥進(jìn)行了系統(tǒng)比較，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1對(duì)象1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：于第三腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛，定位固定，有的病例可及第三腰椎橫突較長(zhǎng)，其尖端處可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣結(jié)節(jié)(
3、于臀中肌的后緣及臀大肌的前緣相互交接處可觸及隆起的索條狀物并有明顯觸壓痛)，在臀大肌的前緣可觸及緊張痙攣的臀中肌，局部壓痛明顯。且腰椎X線、CT未見(jiàn)明顯異常，排除腰椎間盤(pán)突出癥、急性骶髂關(guān)節(jié)損傷、梨狀肌綜合征的可能。1.1.2—般資料：120例病例均為我科住院及門(mén)診患者，按照患者就診先后秩序隨機(jī)分為針灸治療組60例和針刀治療組60例：針灸治療組男性42例，女性18例，年齡最大54歲，最小20歲，平均34歲，病程最K10年，最短7天。針刀治療組男性45例，女性15例，年齡最大56歲，最小19歲，平均33歲，病程最長(zhǎng)11年，最短6
4、天。120例患者皆無(wú)凝血功能異常、出血性疾病等針刀的禁忌癥；iL2組病例基本資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。1.2方法1.2.1針灸治療：對(duì)入選針灸組的患者，取腰三橫突壓痛點(diǎn)(阿是穴)、大腸俞、氣海俞、夾脊穴為主，伴臀部、下肢痛者加秩邊、環(huán)跳等。找準(zhǔn)橫突尖部，常規(guī)消毒后用毫針沿腰三橫突局部斜刺入，直達(dá)患處，得氣后停止進(jìn)針。其它穴位按常規(guī)取穴進(jìn)針，得氣后接通電針儀，通電30min,每日1次，10次為1療程。最多2療程。1.2.2針刀治療：患者取俯臥位，體表定位第三腰椎橫突尖，用1%利多卡因局部麻醉，摸準(zhǔn)腰3棘突頂點(diǎn)，
5、從腰3棘突中點(diǎn)旁開(kāi)3cm，在此定位。刀口線與脊柱縱軸平行，針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，直達(dá)橫突骨面，刀體向外移動(dòng)，當(dāng)有落空感吋，即到腰3橫突尖，在此用提插刀法切割橫突間的粘連瘢痕2-3刀，深度不超過(guò)0.5cm，以松解腰肋韌帶在橫突尖部的粘連和瘢痕，然后調(diào)整刀U線90°,沿腰3橫突上下緣用提插刀法切割2-3刀，深度不超過(guò)0.5cm,以切開(kāi)橫突間韌帶［1】。如果1次操作效果不理想，2天后可以給予第二次針刀治療。1.2.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀完全消失，活動(dòng)自如，能堅(jiān)持正常工作。顯效：疼痛消失，但是勞累后腰部稍有酸脹感，不影響工
6、作。無(wú)效：針刀治療2次癥狀無(wú)改善，針灸治療2療程癥狀無(wú)緩解。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所奮數(shù)值資料的統(tǒng)計(jì)描述均用均數(shù)&p
7、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)假設(shè)檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，所冇統(tǒng)計(jì)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理比較得出結(jié)果。2結(jié)果治療20天后對(duì)2組患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，針灸治療組與針刀治療組的總有效率分別為70%、95%,2組療效差異有顯著性意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1:3結(jié)論從本研宄的結(jié)果可以看出，針灸和針刀都是治療腰3橫突綜合癥的奮效
8、手段。同時(shí)也可以看出，正規(guī)恰當(dāng)?shù)尼樀吨委熛鄬?duì)針灸治療腰三橫突綜合征更能收到良好的效果。4討論第三腰椎橫突綜合征是常見(jiàn)的腰背痛疾病之一，以急慢性肌筋膜損傷為主，系常見(jiàn)的軟組織疼痛性疾病，但其詳細(xì)的發(fā)病機(jī)制還不清楚。第三腰椎位于腰椎的中心，活動(dòng)度最大，又是腰椎生理前凸最突出的地方，成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的樞紐；其兩側(cè)的橫突最長(zhǎng)，所承受的杠桿力也最大，其兩側(cè)橫突附著冇腰人肌和腰方肌的起點(diǎn)及腹橫肌、背闊肌的深部筋膜。腰部和腹部肌肉強(qiáng)力收縮吋，此處受力最大，易致附著的肌肉撕裂損傷，因損傷后激發(fā)的無(wú)菌性炎癥，使鄰近神經(jīng)
9、發(fā)生纖維變性，引起第三腰椎橫突綜合征。針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，己有十幾年的歷史。針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制
