腰突癥的針刀治療

腰突癥的針刀治療

ID:43553954

大?。?45.79 KB

頁數(shù):8頁

時間:2019-10-10

腰突癥的針刀治療_第1頁
腰突癥的針刀治療_第2頁
腰突癥的針刀治療_第3頁
腰突癥的針刀治療_第4頁
腰突癥的針刀治療_第5頁
資源描述:

《腰突癥的針刀治療》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、腰突癥的針刀治療摘要:作者從診斷標準、發(fā)病機理、針刀診治思路和治療方法幾方面探討腰椎間盤突出癥(LDP)的診治,認為仁腰稚軟組織損傷,椎間盤隨腰椎后凸(側凸)而突出壓迫神經(jīng)根2、腰椎后關節(jié)損傷椎間孔變窄3、脊神經(jīng)所支配的下肢軟組織繼發(fā)損傷,是LDP坐骨神經(jīng)受壓的原因。針對以上原因,詳細論述了針刀松解腰椎棘突、關節(jié)突、椎間孔內(nèi)外口、臀部、小腿損傷點等部位的入路層次和操作要領,并首次提出“針刀逐層切刺法”,能有效保證上述針刀操作的安全性,并能松解到各個層次的病灶,最低限度的減輕病人痛苦腰椎間盤突出癥(以下簡稱LDP),一個臨床上醫(yī)生和患者使用頻率頗高的

2、名詞,由于腰腿痛發(fā)病率高,治療效果不理想,加之CT、MRI等診斷技術廣泛應用于臨床,幾乎有將腰腿痛癥狀與影像學報告相加,而不加區(qū)別的即等同于LDP的趨勢,以至于LDP的患者激增,造成診斷和治療的誤區(qū)。所以LDP的診斷是有嚴格標準的,而針刀對于此癥的治療方法也是有別于其他腰腿痛的。據(jù)本人多年對LDP針刀診治的研究和臨床經(jīng)驗,僅就LDP診斷標準、發(fā)病機理、針刀診治思路和治療方法,進行如下探討。LDP診斷標準有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。常發(fā)生于青壯年。腿痛重于腰痛,腿痛呈典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。腹壓增加(如咳嗽、

3、噴嚏)時疼痛加重。脊柱側彎,腰椎生理前凸消失,病變部位椎旁有壓痛,或向下肢放射,腰活動受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸肌力減弱。X線攝片檢查:脊柱側彎,腰椎生理曲度變直,椎間隙變窄,相鄰椎體邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查:可顯示椎間盤突出的部位及程度。二、LDP引發(fā)腰腿痛的機理慢性的不良姿勢或受寒,使腰椎肌肉損傷、痙攣,腰椎生理弧度向后凸或側彎,破裂之纖維環(huán)或髓核隨腰椎曲度向后或側方突岀,壓迫神經(jīng)根。腰椎間盤退變(纖維環(huán)變薄、撕裂,髓核水分減少,軟骨終板變薄

4、、鈣化等)椎間隙變窄,后關節(jié)錯位,刺激關節(jié)囊發(fā)生炎性改變,骨贅增生,椎間孔變小,神經(jīng)根受壓。腰神經(jīng)(前支和后支)卡壓,其所支配的肌肉、筋膜痙攣、血運障礙,造成繼發(fā)損傷,尤其是臀肌的繼發(fā)損傷,又反過來卡壓坐骨神經(jīng)干,從而加重下肢的疼痛。三?針刀治療LDP的思路針對以上發(fā)病機理,制定如下治療思路:松解腰椎肌肉、筋膜、關節(jié)囊的痙攣、鈣化,調(diào)整脊柱的力平衡,矯正腰椎后凸的曲度和側彎的畸形,使椎間盤隨腰椎弧度的改善移開神經(jīng)根。松解腰椎間孔內(nèi)外口的粘連和增生,給神經(jīng)根減壓。松解臀部及下肢肌肉筋膜的損傷點,消除坐骨神經(jīng)的繼發(fā)卡壓。四、針刀治療LDP的步驟及方法:

5、在下列部位反復觸摸、按壓,尋找陽性反應點(壓痛、條索、硬結)。腰砥部:腰椎間盤突出相應節(jié)段的棘突(間)、上下關節(jié)突、側隱窩(椎間孔內(nèi)口)、橫突根部(椎間孔外口)以及砥酸關節(jié)等。臀部:坐骨大切跡骨緣、飯骨邊緣、坐骨棘、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、小轉子、梨狀肌、臀大.中肌、闊筋膜張肌起止點、肌腹等。小腿后、外側方:腓骨小頭后、外側方及下方、小腿三頭肌、腓骨長肌等。根據(jù)陽性反應點的范圍和患者的耐受程度按先上后下的順序,每次選點5-15個。針刀入路層次和操作方法:腰舐部:棘突(間):棘上韌帶:由棘突進針,達骨面,行縱橫鏟切,并可探至棘突兩側鏟切橫突棘肌棘間韌帶

6、:緊貼棘突上下緣骨面往下鏟切,阻力感消失即可,無須到骨面。關節(jié)突:棘突最高點旁開2cm左右,以指尖按壓.彈撥,可觸到增生增厚之關節(jié)突。針刀逐層進入,先切刺淺層的肌筋膜,達骨面后鏟切關節(jié)突上增厚組織,可探至關節(jié)突之內(nèi)、外、上、下緣,尋找硬結鏟切。側隱窩(椎間孔內(nèi)口):上下棘突間旁開1-1.5cm,進針后刀口稍向外側摸索逐層刺入,達關節(jié)突內(nèi)側骨面,然后向內(nèi)側移動刀口,并緊貼關節(jié)突內(nèi)側緣骨面鏟切,松解側隱窩粘連的硬化組織,并可探至下位椎板的上緣切刺黃韌帶。注意緊貼骨面,深度以出現(xiàn)落空感為度。側隱窩松解圖橫突根部(椎間孔外口):棘突最高點旁開2-3cm摸到

7、關節(jié)突的最高點再向外側1cm為進針點,刀口稍斜向內(nèi)側進針達橫突根骨面,緊貼骨面向內(nèi)側摸索至橫突根部的上緣或下緣刺入,切刺椎間孔外口粘連硬化組織,深度以出現(xiàn)落空感為度。腰神經(jīng)根從椎休的椎弓根下方(即椎間孔的上1/3部位)出椎間孔后,前支向前、向下方斜行越過椎間盤纖維環(huán),所以,椎間孔的上部有重要神經(jīng)和血管,而其下部是一無重要組織的安全部位,所以從橫突根部的上緣松解椎間孔外口是相對安全的。B—JLJ?>AZriFVZTTFKH沖淫TRF誑1tUTL大護囹砥髓關節(jié):摸到露骨后緣骨突稍向內(nèi)側1-1.5cm為進針點,針尖斜向外側與舐骨背面成45度角刺入,深度可

8、達紙酩關節(jié)間隙,切刺舐囂韌帶及深層硬化組織。下肢部坐骨大切跡:坐骨大切跡的弧形骨面與梨狀肌上緣構成梨狀肌上孔,所以容易對由

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當前文檔最多預覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學公式或PPT動畫的文件,查看預覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權歸屬用戶,天天文庫負責整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細閱讀文檔內(nèi)容,確認文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。