中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察

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1、中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹臨床療效觀任怡雯（浙江省嘉善縣第一人民醫(yī)院浙江嘉善314100）【摘要】目的觀察中藥結合丙藥治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法100例患者隨機分為治療組和對照組，治療組以中方消風散（《外科正宗?卷四》，以下簡稱消風散）加減，每日一帖分二次服用，同時口服丙藥依巴斯汀每日10mg。對照組乂分中藥組口服消風散一日二次和丙藥組口服依巴斯汀每日10mg,均治療觀察4周，評價療效。結果治療組有效率為100%,對照組有效率分別75%和72.5%,兩組有效率比較差異只有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論中藥結合丙藥治療慢性蕁麻疹療效安全可靠。【關鍵詞】中丙醫(yī)結合

2、消風散依巴斯汀慢性蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風團”、“風疹塊”，中醫(yī)稱其為“隱疹”和“風疹”等，認為其發(fā)生主要與風邪有關?，F(xiàn)代醫(yī)學認為蕁麻疹是在多種因素的作用下，引起皮膚、黏膜、小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。有15%?20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。蕁麻疹有急、慢性之分，如每天發(fā)作并持續(xù)超過六周者為慢性蕁麻疹［1］慢性蕁麻疹是皮膚科一種常見病、多發(fā)病，臨床上治療較為棘手。我們于2008年1月至2008年12月釆用中方消風散（《外科正宗?卷四》）聯(lián)合依巴斯?。ㄉ唐访?思金，杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司）治療慢性蕁麻疹40例取得滿意療效，現(xiàn)總結報告如下。

3、1資料與方法1.1臨床資料入選標準100例慢性蕁麻疹患者均來自二個醫(yī)院皮膚科門診，其中男52例，女48例；平均年齡42.5歲±16.9;病程4個月?3年不等，平均15.2個月。所有患者均自愿參加木觀察；治療前3周未使用長效糖皮質激素；2周內未使用過其他抗組胺藥；無嚴重的肝腎及自身免疫性等系統(tǒng)性疾患。排除標準有嚴重肝、腎、心臟、代謝疾病、自身免疫疾病、妊娠和哺乳期婦女，正在接受咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內酯類藥、糖皮質激素治療者；不能遵從醫(yī)囑或臨床資料不完整者；對治療藥過敏者。1.2治療方法將100例患者隨機分為治療組40例，對照組中中藥組20例、西藥組40

4、例，三組在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具冇可比性。治療組以中方消風散加減，每日一帖分二次服用，同吋U服西藥依巴斯汀每日10mg。對照組中藥組口服消風散一日二次和西藥組U服依巴斯汀每日10mg,均治療觀察4周，評價療效。1.3療效判定標準治療標準：10天內無風團、紅斑、瘙癢發(fā)生為痊愈；10天內僅有1?5個風團，伴輕度瘙癢為顯效；10天內風團無變化，但癥狀較治療前減輕為奮效；10天內無變化則判定無效2結果兩組患者治療4周后的臨床療效比較見表1。4周后治療組與對照組有效率經統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.0

5、1),治療組明顯優(yōu)于對照組。不良反應:未見嚴重不良反應發(fā)生。其中治療組2例出現(xiàn)胃腸不適，3例出現(xiàn)閑倦，2例出現(xiàn)頭暈、乏力、面部輕度水腫。對照組西藥組3例出現(xiàn)閑倦、乏力，3例出現(xiàn)胃腸不適，中藥組沒冇明顯的不良反應。所冇不良反應均較輕微，患者均能耐受，未經處理，未影響繼續(xù)治療。表⑴3討論蕁麻疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的過敏性皮膚炎性反應。中醫(yī)學認為是稟賦不足，風、濕、熱阻于肌膚所致?！盁o風不作癢”，根據本病奇癢難忍的特點，中醫(yī)認為風邪為本病的主要病因。“治風先治血，血行風自火”，故而在治療過程中，我們重用方中的治血藥，養(yǎng)血以祛風。消風散首見于明?陳實

6、功《外科正宗》，具有祛風止癢，除濕清熱的作用。其中荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風止癢，以祛除在表之風邪；蒼術祛風除濕；苦參清熱燥濕；木通滲利濕熱；知母、石膏清熱瀉火；當歸合營活血；生地清熱涼血；胡麻養(yǎng)血潤燥；甘草清熱解毒并調和諸藥。諸藥合用，具有清熱除濕，養(yǎng)血祛風的功效;根據現(xiàn)代藥理學研宄，方中荊芥、防風、當歸等還有抗過敏和抗炎作用。依巴斯汀是第二代抗組胺藥，該藥不僅具有特異性強效拮抗外周H1受體的作用，還具有穩(wěn)定肥大細胞膜、減少炎性反應遞質(如白三烯)的釋放、抑制黏附分子的表達以及降低白介素IL-6、IL-8產生等作用，并具有療效高、起效快的特點，并且無明顯中樞鎮(zhèn)

7、靜作用，無心臟毒副作用及其他嚴重不良反應，iL服用方便。4結論消風散聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹，蘇療效明顯優(yōu)于單獨使用西藥依巴斯汀或中藥消風散。消風散聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢在于其抗炎、抗過敏作用協(xié)同突出，起效迅速，作用吋間持久且無明顯的不反應。據我們統(tǒng)計，治療組有效率達100%，痊愈率達85%,明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。所以，我們認為消風散聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效肯定、安全性好、不良反應微，可供臨床選用。參考文獻[1】奧多姆RB,詹姆斯WD,們杰TG.安德魯斯臨床皮膚病學[M].科學技術出版社，2004:156-167.