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《慢性特發(fā)性蕁麻疹治療臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性特發(fā)性尊麻疹治療臨床療效觀察【摘要】目的:評(píng)價(jià)氯雷他定治療慢性特發(fā)性尊麻疹的療效,為臨床工作提供參考。方法:選取慢性特發(fā)性尊麻疹患者172例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組和觀察組各86例。全部患者均給予口服VitC200mg/次,3次/d。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予口服賽庚噪,觀察組患者給予口服氯雷他定,連續(xù)治療4周,觀察并比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果:經(jīng)過4周治療后,對(duì)照組總有效率為76.74%,觀察組總有效率為90.69%,兩組比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o結(jié)論:
2、采用氯雷他定治療慢性特發(fā)性尊麻疹可以取得較滿意的臨床療效,且不良反應(yīng)輕微,值得推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】氯雷他定;賽庚唳;慢性特發(fā)性尊麻疹;臨床療效【中圖分類號(hào)】R751【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0533-01慢性特發(fā)性尊麻疹是一種原因不明的頑固性、難治的皮膚病,其病程長(zhǎng)且治療困難,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量慢性尊麻疹,目前臨床尚無有效的根治方法,常反復(fù)發(fā)作。我們采用氯雷他定治療慢性尊麻疹,取得了較滿意的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:受試者均為我科2011
3、年1月?2012年10月治療的慢性尊麻疹患者172例,臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹塊,局部發(fā)癢或有麻刺感,常伴隨食欲不振、頭痛、發(fā)熱等不適癥狀。同時(shí)排除妊娠期、哺乳期婦女、青光眼、嚴(yán)重肝腎功能障礙、1周內(nèi)使用過抗組胺藥物者。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各86例。對(duì)照組男52例,女34例,年齡23?72歲,平均38.94±8.67)歲;其中首次發(fā)作18例,再次發(fā)作29例。觀察組男49例,女37例,年齡22?76歲,平均(41.23±8.09)歲;其中首次發(fā)作11例,再次發(fā)作33例。兩組患者從性別、年齡、病
4、情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法:全部患者均給予口服VitC200mg/次,3次/d。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予口服鹽酸賽庚噪片2mg/次,3次/do觀察組患者給予口服氯雷他定片10mg/次,1次/d。2周為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程。觀察并比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:風(fēng)疹塊完全消失,無癢感或偶有輕度癢感,皮膚劃痕呈陰性或弱陽性;有效:風(fēng)疹塊大小和數(shù)目消退2/3以上,時(shí)有輕度癢感,皮膚劃痕呈陽性;無效:風(fēng)疹塊大小和數(shù)目消退1/3以下,
5、有癢感,皮膚劃痕呈陽性??傆行识@效+有效)例數(shù)/總例數(shù)X100%o統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率時(shí),如同一患者發(fā)生幾種不良反應(yīng),以癥狀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)計(jì)一次。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,比較采用x2檢驗(yàn),以P0.05)o兩組不良反應(yīng)程度均較輕微,未經(jīng)特殊處理均自行消失。3討論尊麻疹的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,目前主要分為免疫性和非免疫性。免疫性機(jī)制多為I型超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)的基本機(jī)制為:變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后,即可誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體,IgE抗體與
6、MC(和)嗜堿性粒細(xì)胞等靶細(xì)胞結(jié)合,使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。相同的抗原再次進(jìn)入機(jī)體,與已結(jié)合在靶細(xì)胞上的IgE發(fā)生特異性橋連,促使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺等化學(xué)介質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加,導(dǎo)致真皮水腫是尊麻疹發(fā)病的中心環(huán)節(jié),從而產(chǎn)生丘疹、風(fēng)團(tuán)等一系列臨床表現(xiàn)非免疫機(jī)制是一些物質(zhì)促進(jìn)補(bǔ)體激活或直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放介質(zhì)。最近的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明,該機(jī)制還可能涉及特異性抗體和T細(xì)胞。無論免疫因素或非免疫因素,肥大細(xì)胞是尊麻疹發(fā)病過程的中心環(huán)節(jié)。因此,通過修飾肥大細(xì)胞的生物學(xué)作用來緩和變態(tài)反應(yīng)性疾病
7、是目前變態(tài)反應(yīng)性疾病的研究熱點(diǎn)之一。目前臨床治療的原則是阻斷過敏原、抗組胺、降低毛細(xì)血管通透性以及對(duì)癥處理。賽庚噪是臨床常用的抗過敏藥物,可對(duì)抗組胺、消除過敏癥狀,適用于過敏反應(yīng)引起的各種疾病。氯雷他噪是第一代哌噪類阿扎他噪的衍生物,其藥理作用包括高度選擇性外周組胺H1受體阻斷作用及抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,同時(shí)還具有抗過敏性炎癥介質(zhì)的特性。中樞H1受體親和性低,推薦治療劑量基本無中樞神經(jīng)抑制作用和膽堿能不良反應(yīng)[2]。該藥治療慢性特發(fā)性尊麻疹有較好的療效和耐受性。但卻有很大比例的慢性特發(fā)性尊麻疹病人被確定為自
8、身免疫所致??诜笱杆傥赵隗w內(nèi)生成水溶性化合物DCL,不僅可有效阻斷組胺H1-受體,而且可抑制免疫,減少炎性反應(yīng)介質(zhì)釋放、穩(wěn)定肥大細(xì)胞,同時(shí)還可在外周競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合效應(yīng)細(xì)胞的組胺H1-受體,拮抗組胺所引起的血管通透性增加和毛細(xì)血管擴(kuò)張。此外DCL還可抑制黏附分子表達(dá),阻斷或減輕遲發(fā)性炎性反應(yīng),有效消除或緩解了慢性尊麻疹的臨床癥狀。氯雷他唳選擇性組胺H1受體阻斷作用及抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,且還具有抗過敏性炎癥介質(zhì)的特