中醫(yī)康復護理在腦梗死患者中的應(yīng)用

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1、中醫(yī)康復護理在腦梗死患者中的應(yīng)用孫小苗（六安市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科安徽六安237000）【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）29-0124-02【摘要】目的探討中醫(yī)康復護理在腦梗死患者中的應(yīng)用。方法將94例腦梗死患者隨機分為治療組48例和對照組46例，對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療，治療組在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證論治與康復治療。對治療前后患者神經(jīng)功能缺損情況、生活活動能力改變的情況進行比較。結(jié)果治療組祌經(jīng)功能缺損情況和生活活動能力評分在治療后與治療前與對照組比較顯著降低。結(jié)論中醫(yī)

2、康復護理在腦梗死患者的應(yīng)用中有較好的效果?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)康復護理腦梗死腦梗死是腦血管疾病中最常見類型，約占75%，病死率平均10%?15%,致殘率極高，且極易復發(fā)［1］。木病病機多由憂思惱怒，或恣食肥坫厚膩，或房勞過度，精血虧耗，導致陰虧于下，陽亢于上，內(nèi)風旋動，氣血逆亂，夾痰夾瘀，橫竄經(jīng)脈，上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)為人事不知，半身不遂。為滿足病人生理心理需要，使病人身心兩方面保持有利于康復的最佳狀態(tài)，我們必須深入細致地做好護理工作。對在我院治療的腦梗死患者采用中醫(yī)康復護理，以期促進患者的功能康復，取得了滿意的效果，現(xiàn)報

3、道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇198例經(jīng)CT確診為腦梗死的患者，將94例腦梗死患者隨機分為治療組48例和對照組46例。治療組男23例，女25例；年齡46-75歲，平均年齡60.6歲。對照組男21例，女25例；年齡52-75歲，平均年齡61.1歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>；0.05,具宥可比性。1.2方法2組均于開始的第一天填寫統(tǒng)一觀察表，記錄每周一次，療程為四周。對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療，治療組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證論治與康復護理。（1）丙醫(yī)內(nèi)科治療，主要有早期溶栓治療，抗血小板聚集，清

4、除自由基，抗凝，降纖治療等。一般治療包括維持生命體征、處理并發(fā)癥，維持呼吸道通暢及控制感染，及吋處理患者的抑郁或焦慮情緒。（2）中醫(yī)辨證論治。急性期急則治其標，當以祛邪為主。閉證當祛邪開竅醒腦治療，脫證則扶正固脫，內(nèi)閉外脫者醒腦開竅與扶正固脫兼用；風痰瘀血痹阻脈絡(luò)證，選化痰通絡(luò)湯加減;氣虛血瘀證，選益氣化瘀湯加減；肝陽暴亢風火上擾證，選天麻鉤藤飲加減?，痰熱腑實風痰上擾證，選星切萎承氣湯加減;痰濕蒙塞心祌證,選清醒滌痰湯加減；痰熱內(nèi)閉清竅證，選清心宣竅湯加減。（3）中藥外治法：①.九藤飲加減雞血藤15g,絡(luò)石藤10g,

5、石南騰10g,三棱6g，莪術(shù)6g，防己10g,透骨草15g,桑枝30g,紅花10g，煎湯外洗患肢，每日1-2次。②.復元通絡(luò)液川烏10g,當歸10g,川芎10g，桑枝30g,用水浸30分鐘，煎煮40分鐘，將患肢浸泡藥液中外洗，每日1-2次［2］。③.薛芳用伸筋草丸（伸筋草、透骨草、紅花）浸泡患肢，治療腦卒中后手足拘攣97例，冇效率95.5%［3］。（4）康復護理：①推拿療法推拿適用于中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重癥。蘇手法為推、拿、按、捻、搓、擦。取穴有風池、肩井、天宗、肩髁、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳

6、、陽陵泉、委中、承山。以患側(cè)顏面、背、四肢為重點。②針灸治療閉證：人中，十二井、中沖為主穴。陰閉加豐隆、足三里；陽閉加太沖、勞宮；牙關(guān)緊閉加頰車、合谷；言語騫澀加啞門、廉泉；口歪針刺迎香。針法：用毫針瀉法或點刺出血。脫證：急用大艾艾柱灸百會、關(guān)元、祌闕。③穴位注射取穴足三里，用當歸注射液2毫升，穴位注射，取穴合谷、曲池、三陰交、風池、解溪、人中，針刺用虛實補瀉法，留針10-15分鐘，每日一次。治療100例，結(jié)果痊愈30例，顯效35例，冇效28例，無效7例，總有效率93%［4］。④日常生活能力訓練：鼓勵患者多做主動運動，

7、如生活動作訓練，用健側(cè)手帶動患側(cè)手做梳頭，刷牙等動作。訓練吋應(yīng)循序漸進，即由翻身到坐位，由坐位到站立，由雙足站立到單足站立，由站立到行走的順序進行，從而達到最好的效果。⑤語言鍛煉：對患者的康復訓練從簡單到復雜，從“不”、“喝”、“吃”、“渴”等單音字到“不行”、“喝水”、“吃飯”等單詞，會說的詞匯多了，在練At簡單的語句，慢慢過渡到說整句。鼓勵患者講話，消除其羞怯心理，為患者提供練＞』的機會。通過訓練，不同類型的失語奮明顯的改善。1.3觀察指標治療前和治療后分別對2組患者的以下指標進行評定：(1)美國國立衛(wèi)生院卒中量表

8、(NIHSS)的計分法。(2)生活活動能力(ADL)評估采用Barthel指數(shù)評定。4、數(shù)據(jù)處理。計量資料比較用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2組患者治療前后NIHSS及ADL評分比較如下O3討論隨著人U老齡化問題的日益突出，老年人U的數(shù)量逐漸增加，腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。中醫(yī)康復護理是護理學的一個新領(lǐng)