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《康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中應(yīng)用【關(guān)鍵詞】腦梗死;家庭康復(fù)護(hù)理腦梗死是嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量的疾病。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，急性腦梗死的救治率得到明顯提高，然而致殘率卻很高，其中偏癱危害最大，然而至今藥物都不能直接改善偏癱的功能。患者的自然功能恢復(fù)較慢又有限，還會(huì)出現(xiàn)廢用綜合征［1］。我科2008年11月至2010年12月對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期床邊康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1臨床資料選自2008年11月至2010年12月在我科住院治療的急性腦梗死患者60例，全部病歷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)，均無(wú)嚴(yán)重的精神、意識(shí)障礙，伴有肢體
2、運(yùn)動(dòng)功能和（或）語(yǔ)言交流障礙。入院時(shí)存在的主要癥狀、功能狀態(tài)及護(hù)理后康復(fù)情況見(jiàn)表1。2康復(fù)護(hù)理方法2.1制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)患者的病情和患肢運(yùn)動(dòng)功能選擇合適的康復(fù)護(hù)理方法，制訂出個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。執(zhí)行過(guò)程中注意觀察肢體功能的變化，觀察訓(xùn)練效果，不斷完善訓(xùn)練計(jì)劃。2.2心理康復(fù)6由于突如其來(lái)的疾病和環(huán)境變化所產(chǎn)生的恐怖體會(huì)，患者往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮、沮喪和憂郁，因此及時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)治療尤為重要，我們要以熱情和積極的態(tài)度用語(yǔ)言、手勢(shì)、表情與患者反復(fù)交談。告之患者及家屬早作者單位：223002江蘇省淮安第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科期床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患
3、者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。2.3運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理2.3.1良肢位腦梗死患者入院當(dāng)天開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練以保持良肢位為主，良肢位的保持貫穿于康復(fù)全過(guò)程，要求各體位變換均由護(hù)士幫助進(jìn)行［2］。日間每2h翻身一次，夜間患者睡后適當(dāng)延長(zhǎng)翻身的間隔，約3h一次。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展展開(kāi)，用枕頭使患者腿保持在伸髖、稍屈膝體位。仰臥位：非理想臥位，盡量少用，患側(cè)肩胛下放一枕頭，保持肩關(guān)節(jié)前伸，膝下放枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被被褥壓迫，以免足下垂。2.3.2癱瘓肢體的按摩和被動(dòng)活動(dòng)肢體的按摩和各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)很重要。發(fā)病后
4、2d責(zé)任護(hù)士即可進(jìn)行。按摩要先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，每次20min～306min。被動(dòng)活動(dòng)是以關(guān)節(jié)為中心，用外力來(lái)幫助患者活動(dòng)的方法，患者仰臥位，護(hù)士根據(jù)關(guān)節(jié)的功能確定活動(dòng)方向，各關(guān)節(jié)每次活動(dòng)5～10下。2.3.3主動(dòng)訓(xùn)練一般患者意識(shí)清楚，生命體癥平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展的48h開(kāi)始為宜。上肢訓(xùn)練采用主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者雙手十指互扣，患者的拇指必須位于上方，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)在胸前上舉至頭頂，使肩關(guān)節(jié)充分前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸直狀，然后雙手返回胸前，3次/d，每次上舉20下。下肢康復(fù)采用橋式運(yùn)動(dòng)，取仰臥位，雙手指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙
5、足支撐于床，將臀部主動(dòng)抬起，保持骨盆水平位，此時(shí)患者形似橋形，然后緩慢伸直下肢，囑患者盡量放松，動(dòng)作要緩慢，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，3次/d，每次上抬15下。病情輕至中度，肌力3級(jí)以上者可指導(dǎo)其做患側(cè)肢體隨意小范圍活動(dòng)，訓(xùn)練主動(dòng)翻身，并逐漸增加增加活動(dòng)的范圍和次數(shù)。2.3.4坐位訓(xùn)練當(dāng)病情許可，肌力達(dá)2級(jí)，患者無(wú)明顯頭暈、頭痛時(shí)應(yīng)采取坐位。協(xié)助患者坐于床緣，開(kāi)始坐5min～10min，逐漸增加時(shí)間，能獨(dú)立坐穩(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。2.3.5站立訓(xùn)練當(dāng)患者肌力達(dá)3級(jí)且能坐穩(wěn)后可扶助患者站立,開(kāi)始1min～2min,逐漸增加站立時(shí)間,患者能扶欄站穩(wěn)后指導(dǎo)患者雙膝
6、同時(shí)屈曲、伸展,逐漸過(guò)渡到雙腳在原地踏步訓(xùn)練。2.3.6步行訓(xùn)練患者能徒手站立306min時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者時(shí)立于患者患側(cè)，借助護(hù)理人員的內(nèi)側(cè)腿拖帶患者側(cè)下肢向前行走，患者在獨(dú)立行走時(shí)向其交代注意重心移向健側(cè)，護(hù)士站在患者側(cè)防護(hù)，增強(qiáng)患者安全感，防止跌倒。3體會(huì)3.1腦卒中康復(fù)應(yīng)從急性期開(kāi)始，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的越早，預(yù)后就越好［3］。我們對(duì)神經(jīng)內(nèi)科治療的腦梗死急性偏癱患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予早期床邊康復(fù)護(hù)理，經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練后患肢功能明顯好轉(zhuǎn)，日常活動(dòng)能力提高，提高了生存質(zhì)量。3.2心理治療對(duì)腦梗死患者的康復(fù)有積極意義。腦
7、梗死患者常伴有心理障礙，特別是抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要及時(shí)觀察分析患者的心理活動(dòng)，針對(duì)患者的心理問(wèn)題給予疏導(dǎo)。反復(fù)向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和訓(xùn)練計(jì)劃，告知恢復(fù)需要時(shí)間、過(guò)程，訓(xùn)練需要持之以恒，對(duì)患者的任何進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，增強(qiáng)治療信心和康復(fù)欲望，使患者積極參與和配合康復(fù)訓(xùn)練，逐漸實(shí)現(xiàn)康復(fù)的最終目標(biāo)。3.3早期康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死急性期進(jìn)行，要嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。每次訓(xùn)練前評(píng)估病情，心率超過(guò)110次/min、血壓>24.0/15.3kPa（180/150mm6Hg）不宜進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中密切觀察病情，
8、確切掌握患者的生命體征，訓(xùn)練過(guò)程中患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、心悸等情況時(shí)
