微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭體會論文

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1、微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭體會論文【摘要】目的觀察微創(chuàng)小切口治療腋臭的效果，總結(jié)其臨床使用價值。方法選取我院2010年5月至2011年6月采用腫脹麻醉下腋窩小切口微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭患者54例，均采取在局部腫脹麻醉下行1.0cm長切口，用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層，切斷大汗腺導管及破壞汗腺組織，并加壓包扎，觀察分析其治療效果。結(jié)果54例病例中，53例腋下臭味完全消失而治愈.freel長切口，用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層，切斷大汗腺導管及破壞汗腺組織，并加壓包扎，觀察分析其治療效果。1.2手術(shù)方法術(shù)前剃除腋毛，患者

2、取仰臥位，雙上肢外展，雙手置于頭頂后部，充分暴露腋三角區(qū)，用碳素筆梭形標記腋毛區(qū)邊緣，常規(guī)碘酒酒精消毒，取腋窩標記線后邊緣中部皮紋鄒襞明顯處切口長約1cm,用2%利多卡因注射液40ml+生理鹽水100ml+腎上腺素注射液0.5ml局部浸潤麻醉，使術(shù)區(qū)腫脹，皮膚變白變硬，此時皮下間隙增大，毛細血管收縮，利于術(shù)中分離及減少出血，從切口沿標記線范圍下沿皮下組織淺層用剪刀銳性分離，達到標記范圍稍外側(cè)0.5cm,盲視下將皮瓣剪成全厚皮片厚度，手術(shù)要求切斷汗腺導管，破壞汗腺腺體，無需去除過多皮下組織，用刀柄從皮外擠壓皮下積液、

3、部分毛囊及汗腺組織3，1號線縫合切口2針即可，無需沖冼術(shù)創(chuàng)及放置引流條，無菌棉墊包扎，再用彈力繃帶加壓包扎固定24小時，酌情應(yīng)用抗菌素1-2次，解除彈力繃帶后可適當活動雙肩關(guān)節(jié)，術(shù)后10天拆線，切口愈合基本良好。2結(jié)果54例病人術(shù)后切口隱蔽，幾乎無瘢痕，根治效果好，術(shù)后恢復快，愈后無其他不適，隨診3個月-1年，平均6個月，除1例仍有少許異味，1例皮下積液外均異味消失，切口瘢痕不明顯，外觀良好，腋窩仍有稀疏腋毛生長或無毛發(fā)，但觸摸時腋部皮膚感覺較差，治愈率達98%。3討論3.1微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭的預防措施及注意事項3.

4、1.1治療的關(guān)鍵在于如何準確并徹底地分離皮下組織，并進行徹底的清刮本文中采用對發(fā)生壞死的20～30m，以此麻醉方式，對皮下組織與浸潤注入真皮下層，尤其類似呈現(xiàn)浸潤型的腫脹，通常麻醉效果教好，分離簡便，同時能有效預防損傷血管與神經(jīng)。臨床上最初的治療方法，采用盲目追求微創(chuàng)的“針孔手術(shù)”，以小針刀對皮下進行分離，在僅費材料的同時，難以徹底破壞及清除清大汗腺，往往引起再次復發(fā)率相對加增高。應(yīng)注意實際操作中結(jié)合清刮，將殘留的腺體組織徹底清除出來，阻礙其修復，達到最佳的根治目的。3.1.2注意在操作中存在個體差異從患者的性別、

5、年齡、腋毛范圍、皮膚厚薄、腋窩形態(tài)等方面比較均存在著較大的個體差異，因此，手術(shù)中需要因人施治，并在治療后使腋毛區(qū)成為全厚的皮片，一般來說，過厚代表著治療未徹底，而過薄則代表可發(fā)現(xiàn)壞死或皮瓣青紫。曾有治療史的患者大部分發(fā)生皮膚粘連及纖維化，在局部的瘢痕發(fā)生改變后，應(yīng)需要高度警惕操作中并發(fā)癥發(fā)生。3.1.3及時及早處理并發(fā)癥術(shù)后應(yīng)注意常規(guī)加壓包扎12～24h(僅占5％)，無預防血腫積液。避免在1周內(nèi)進行劇烈活動，盡量減少出汗及使腋部與皮膚磨擦；手術(shù)途中應(yīng)注意不可清刮過度，會導致術(shù)后皮膚出現(xiàn)微循環(huán)的障礙或發(fā)生張力性水泡，

6、若皮膚出現(xiàn)有破潰糜爛，應(yīng)該及時并及早進行對癥處理，但此法的愈合效率較慢，術(shù)后積滿瘢痕攣縮或局部硬結(jié)，術(shù)后2周后應(yīng)使用鹽安奈德進行封閉治療，l～2次，加以局部熱敷，并給予患者口服Vitc和Vitb等藥物輔助治療4，約持續(xù)2～3周，術(shù)后還應(yīng)短期內(nèi)盡量保持上臂呈現(xiàn)外展姿勢，防止腋區(qū)皮膚攣縮或皺褶。目前腋臭微創(chuàng)手術(shù)在臨床上普遍獲得確切的療效，由于具有術(shù)后恢復快，并發(fā)癥少，疤痕隱蔽，附合腋部皮紋結(jié)構(gòu)，越來越受到廣大患者的歡迎。復發(fā)1例與開展此手術(shù)早期技術(shù)不成熟有關(guān)，皮下積液1例為最初未用彈力繃帶，只用普通繃帶，加壓包扎不可靠

7、所致，隨著手術(shù)例數(shù)增多及手術(shù)經(jīng)驗積累，并發(fā)癥越來越少，傳統(tǒng)切除手術(shù)方式我院基本淘汰，故我們認為此微創(chuàng)手術(shù)是目前根治腋臭手術(shù)首選方法。另外術(shù)中盡量減少用鑷子對皮緣的過度挾持牽拉，多用紗布包裹牽拉，保持皮片張力，有利于操作，否則影響切口愈合甚至出現(xiàn)皮緣壞死。綜上所述，微創(chuàng)小切口治療腋臭，具有療效肯定，創(chuàng)傷小，恢復快，愈合后不留明顯瘢痕的優(yōu)點，可作為腋臭治療首選術(shù)式。