微創(chuàng)手術治療腋臭體會

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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。微創(chuàng)手術治療腋臭體會　　作者：李亞軍　　【摘要】目的　觀察微創(chuàng)小切口治療腋臭的效果，總結其臨床使用價值。方法　選取我院XX年5月至XX年6月采用腫脹麻醉下腋窩小切口微創(chuàng)手術治療腋臭患者54例，均采取在局部腫脹麻醉下行長切口，用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層，切斷大汗腺導管及破壞汗腺組織，并加壓包扎，觀察分析其治療效果。結果　54例病例中，53例腋下臭味完全消失而治愈，1例遺有輕度異味。結論　

2、微創(chuàng)小切口治療腋臭，具有療效肯定，創(chuàng)傷小，恢復快，愈合后不留明顯瘢痕的優(yōu)點，可作為腋臭治療首選術式?！　　娟P鍵詞】微創(chuàng)小切口　腫脹麻醉　大汗腺實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責?！　∫赋羲追Q狐臭，屬常染色體顯性遺傳，為腋窩區(qū)頂泌汗腺分泌的有機物排出后被表皮細菌分解產生不飽和脂肪酸而形成的一種特殊臭味。該癥雖然對患

3、者的健康影響小，但嚴重影響患者日常生活、社交甚至婚姻，讓患者產生較大的心里負擔和精神壓力[1]。目前腋臭的治療仍以手術為主，手術方式多種多樣，但以往單純梭形切除腋窩皮膚方法仍是本地區(qū)一些醫(yī)院常用術式，此法因皮膚切除過多，切口張力較大，容易造成切口全部或部分裂開，后期疤痕攣縮，不但影響美觀，還影響雙上肢活動，尤其在本地區(qū)夏季較長，既使天氣炎熱，很多做過手術的年青人都羞于暴露腋部[2]。本文通過觀察微創(chuàng)小切口治療腋臭的效果，總結其臨床使用價值如下：　　1資料與方法　　臨床資料　　選取我院XX年5月至XX年6月采用腫脹麻醉下

4、腋窩小切口微創(chuàng)手術治療腋臭患者54例，男20例，女34例，年齡在17～49歲，平均年齡在歲，曾有治療史6例，占%，其中使用皮下注射治療1例，電離子法或激光治療1例，手術4例。均采取在局部腫脹麻醉下行長切口，用剪刀銳性分離腋毛區(qū)皮膚與皮下脂肪層，切斷大汗腺導管及破壞汗腺組織，并加壓包扎，觀察分析其治療效果?！　∈中g方法實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查

5、，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責?！　⌒g前剃除腋毛，患者取仰臥位，雙上肢外展，雙手置于頭頂后部，充分暴露腋三角區(qū)，用碳素筆梭形標記腋毛區(qū)邊緣，常規(guī)碘酒酒精消毒，取腋窩標記線后邊緣中部皮紋鄒襞明顯處切口長約1cm,用2%利多卡因注射液40ml+生理鹽水100ml+腎上腺素注射液局部浸潤麻醉，使術區(qū)腫脹，皮膚變白變硬，此時皮下間隙增大，毛細血管收縮，利于術中分離及減少出血，從切口沿標記線范圍下沿皮下組織淺層用剪刀銳性分離，達到標記范圍稍外側,盲視下將皮瓣剪成全厚皮片厚度，手術要求切斷汗腺導管，破壞汗腺腺體，無需去除過

6、多皮下組織，用刀柄從皮外擠壓皮下積液、部分毛囊及汗腺組織[3]，1號線縫合切口2針即可，無需沖冼術創(chuàng)及放置引流條，無菌棉墊包扎，再用彈力繃帶加壓包扎固定24小時，酌情應用抗菌素1-2次，解除彈力繃帶后可適當活動雙肩關節(jié)，術后10天拆線，切口愈合基本良好?！　?　結果　　54例病人術后切口隱蔽，幾乎無瘢痕，根治效果好，術后恢復快，愈后無其他不適，隨診3個月-1年，平均6個月，除1例仍有少許異味，1例皮下積液外均異味消失，切口瘢痕不明顯，外觀良好，腋窩仍有稀疏腋毛生長或無毛發(fā)，但觸摸時腋部皮膚感覺較差，治愈率達98%。　　

7、3　討論　　微創(chuàng)手術治療腋臭的預防措施及注意事項　　治療的關鍵在于如何準確并徹底地分離皮下組織，并進行徹底的清刮本文中采用對發(fā)生壞死的20～30m，以此麻醉方式，對皮下組織與浸潤注入真皮下層，尤其類似呈現浸潤型的腫脹，通常麻醉效果教好，分離簡便，同時能有效預防損傷血管與神經。臨床上最初的治療方法，采用盲目追求微創(chuàng)的“針孔手術”，以小針刀對皮下進行分離，在僅費材料的同時，難以徹底破壞及清除清大汗腺，往往引起再次復發(fā)率相對加增高。應注意實際操作中結合清刮，將殘留的腺體組織徹底清除出來，阻礙其修復，達到最佳的根治目的。實地察

8、看幫扶村基礎設施改善、富民產業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。　　注意在操作中存在個體差異　　從患者的性別、年齡、腋毛范圍、皮膚厚薄、腋窩形態(tài)等方面比較均