腫瘤性與非腫瘤性腸梗阻臨床診斷與治療分析

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1、腫瘤性與非腫瘤性腸梗阻臨床診斷與治療分析(四川渠縣中醫(yī)院四川達州635200)【摘要】目的：探討腫瘤性與非腫瘤性腸梗阻臨床診斷與治療效果。方法：2013年05月?2015年05月期間，于我院選取32例腫瘤性腸梗阻患者作為研究組,同期再選取32例非腫瘤性腸梗阻患者作為對照組，對比分析其臨床診斷及治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率(87.50%)明顯高于對照組(81.25%),差異比較無統(tǒng)計意義(P〉0.05)。結(jié)論：腫瘤性腸梗阻確切診斷后可首選手術(shù)治療，而非腫瘤性腸梗阻可根據(jù)患者病癥情況選擇合理的診治方法，均可取得理想的臨床效果?！娟P(guān)鍵

2、詞】腫瘤性；非腫瘤性；腸披阻；診斷；治療【中圖分類號】R574.2【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)01-0162-02腸梗阻是胃腸外科比較常見的一種疾病。臨床上，根據(jù)其發(fā)病機制可分為“機械性腸梗阻”與“非機械性腸梗阻”兩種，“機械性腸梗阻”可占腸梗阻發(fā)病率的90%以上，而腫瘤性與非腫瘤性腸梗阻是“機械性腸梗阻”比較常見的兩種類型［1-2］。由于其發(fā)病危急、進展迅速，如果不及時診斷治療，會導(dǎo)致嚴重后果，甚至累及患者生命安全。鑒于此，木研究就“腫瘤性與非腫瘤性腸梗阻臨床診斷與治療”進行探討分析，以期為其臨床診治提供參

3、考依據(jù)。詳情報道如下。1.資料與方法1.1一般資料2013年05月?2015年05月期間，于我院選取32例腫瘤性腸梗阻患者作為研究組，同期再選取32例非腫瘤性腸梗阻患者作為對照組，均自愿簽署知情同意書。研宄組：男19例(59.38%)，女13例(40.62%)；年齡為20?74歲，平均年齡(48.31±4.25)歲。對照組??男20例(62.50%)，女12例(37.50%);年齡為22?77歲，平均年齡(48.62±3.87)歲。并且，兩組一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,有較高可比性。1.2診斷

4、方法1.2.1臨床表現(xiàn)兩組患者均出現(xiàn)腹痛腹脹、惡性嘔吐及排便障礙等基本臨床表現(xiàn)。腫瘤患者伴有四肢乏力、食欲不振及體態(tài)消瘦等表現(xiàn)，經(jīng)腹部聽診可聽見氣過水聲、腸鳴音亢進，經(jīng)腹部檢查后可見腹部蠕動波、腹部膨脹及腹部包塊等［3】。1.2.2臨床診斷采用腹部X線檢查，見氣液平面，再采用腹部CT與腹部彩超檢查對患者腸管擴張情況以及腸扭轉(zhuǎn)、套疊位置和程度進行明確診斷，從而以此判斷患者是否出現(xiàn)腸壞死，腫瘤是否轉(zhuǎn)移等，為其診治提供臨床依據(jù)。1.3治療方法1.3.1研究組本組32例腫瘤性腸梗阻患者接受手術(shù)治療，根據(jù)患者個人病況和腫瘤類型制定適宜的手術(shù)術(shù)式進行

5、治療。1.3.2對照組本組32例非腫瘤性腸梗阻患者接受非手術(shù)治療，中藥胃管注入，中藥外敷，中藥灌腸及針灸等配合治療，根據(jù)艽具體情況，選擇適當?shù)闹委煼椒ǎ饕ń?、胃腸減壓、生長抑素、抗菌藥應(yīng)用及糾正水電解質(zhì)紊亂等。1.4療效評價（1）顯效［4］:治療后，患者癥狀完全消失，食欲及排便恢復(fù)正常，腹部X線檢查未見異常；（2）冇效：治療后，患者癥狀基本消失，伴冇輕微腹脹腹痛，排氣排便吋有輕微壓痛，腹部X線檢查見腸管輕微脹氣；（3）無效：未見上述改變，或病情加重，甚至死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)處理

6、采用SPSS19.0軟件t或χ2進行校驗，P<0.05為差異奮統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果治療后，研究組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（81.25%）,差異比較無統(tǒng)計意義（P〉0.05）。詳見如下:對照組32例中，顯效11例占34.38%,有效15例占46.88%,無效6例占18.75%。研究組32例中，顯效18例占56.25%，有效10例占31.25%，無效4例占12.50%。1.討論腸梗阻一般為后天形成,主要是由于多種因素，如腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷出血、炎性刺激等，直接或間接導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸粘連梗阻在一起，而粘連性腸梗阻是導(dǎo)致腸梗阻發(fā)病

7、的一個主要原因。并粘連性腸梗阻是非腫瘤腸梗阻中最普遍的類型之一［5］。因此，在診斷治療腸梗阻時，艽首要工作就是明確是不是因腹部手術(shù)等原因而造成的粘連性腸梗阻。在治療腸梗阻患者之前，必須事先根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查進行臨床診斷，確診患者的病情與類型，再對癥制定適宜的治療方案。對于腸梗阻的臨床治療，應(yīng)首先解除患者的梗阻狀態(tài)［6】，再糾正病因?qū)е碌纳砦蓙y，最后再根據(jù)患者個人病況及腫瘤性或非腫瘤性腸梗阻類型進行對癥治療，即手術(shù)治療與非手術(shù)治療。本研究中，對腫瘤性腸梗阻患者對癥實施手術(shù)治療，對非腫瘤性腸梗阻患者開展有針對性的非手術(shù)治療，結(jié)果顯示

8、：治療后，兩組患者均獲得了較好的臨床效果，其臨床治療的總奮效率差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對于不同病理機制的腸梗阻患者，及時診斷，對癥實施正確的治療方法，均可獲得滿意的臨床