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1、中藥外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹便秘護理林桂杏(廣丙梧州市中醫(yī)醫(yī)院543002)【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)20-0327-01【摘要】目的觀察玄明粉、小茴香外敷祌闕穴治療胸腰椎骨折腹脹、便秘的效果及護理體會。方法隨機將76例患者分為治療組和對照組各38例。治療組用玄明粉、小茴香外敷神闕穴;對照組采用口服番瀉葉。結(jié)果治療組的總有效率為95.2%,對照組為81.6%。兩組差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。結(jié)論玄明粉、小茴香外敷神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹、便秘有良好的效果?!娟P鍵詞】玄明粉小茴香胸腰椎骨折腹脹護理腹
2、脹、便秘是胸腰椎骨折患者最常見的并發(fā)癥,據(jù)報道骨折臥床病人便秘發(fā)生率可達90.47%以上[1],為有效治療胸腰椎骨折腹脹、便秘,我院對38例患者采用玄明粉、小茴香外敷神闕穴,配合綜合護理措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)將體會報告如下。1臨床資料木組76例,男45例,女31例,年齡最大68歲,最小15歲,平均52歲。T10骨折6例,T11骨折8例,T12骨折5例,L1骨折30例,L2骨折27例。均來源于我院2012年2月至2013年1月胸腰椎骨折住院病人岀現(xiàn)腹脹、便秘者。隨機分為治療組和對照組各38例,兩組年齡、性別、病情差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
3、2診斷標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中胸腰椎骨折標準制定[2],傷后均有明顯腹脹,出現(xiàn)大便次數(shù)減少或無,納食減或不能進食,甚至惡心嘔吐。排除腹腔臟器損傷者。3治療方法3.1取玄明粉40g,小茴香6g,共研成細末,取一湯匙藥末,和入少量蜂蜜調(diào)成糊狀,用75%灑精清潔神闕穴,后將藥物均勻敷在神闕穴上,并覆蓋干浄紗布,用膠布固定,2次/d,2d為1療程。3.2對照組番瀉葉3-10g,浸泡于150-200ml開水中,代茶飲用,2次/d,2d為1療程,大便通暢或有明顯不適時停服。4療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定[3]。治愈:2天以內(nèi)排便1次,便后轉(zhuǎn)潤,解吋通暢,短
4、期無復發(fā);好轉(zhuǎn):3天以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢;未愈:癥狀無改善。5治療結(jié)果兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01),說明玄明粉、小茴香外敷神闕穴療效優(yōu)于飲用番瀉葉。兩組臨床療效比較(例%)兩組有效率比較,p<0.01。6討論6.1中藥學認為,胸腰椎骨折后腹脹、便秘為骨斷筋傷,氣滯血瘀,瘀血郁久化熱,積聚腸胃,陽氣失宣;患者絕對臥床休息,活動減少,飲食減少,腸道失調(diào),傳導失司而至?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,胸腰椎骨折至腹脹、便秘,是由于骨折后軟組織損傷出血、滲血,刺激后腹膜引起腸蠕動減慢,腸管脹氣所致。[4]6.2胸腰椎骨折后,早期多為實證、熱證。臟腑以通
5、為用,而玄明粉歸胃、心、肺、大腸經(jīng),具瀉熱通便,軟堅散結(jié),消積和胃之功;小茴香有溫中健脾,行氣止痛之效,能增強胃腸蠕動,排除胃腸中積氣,與玄明粉相伍,共同起到蕩滌腸道作用,故能使腹脹減,大便通。神闕穴位于臍部,是人體氣血通行出入之門戶,是經(jīng)脈的要穴,且與督脈、沖脈相通,可上連心肺,中經(jīng)脾胃,下通肝腎,臍療吋藥物透入經(jīng)脈而輸布全身,直達病所,從而起到治病保健作用。玄明粉、小茴香外敷神闕穴,能調(diào)節(jié)經(jīng)絡,使陰陽調(diào)和,氣機得以恢復,胃腸蠕動增強,達到消除腹脹、通便的S的。中藥外敷神闕穴不同于U服瀉藥,口服瀉藥雖然導瀉,但長期使用,可降低腸壁神經(jīng)感受細胞的反應性[5】。7護理
6、體會胸腰椎骨折后病人往往緊張、焦慮、恐懼,而導致機能神經(jīng)內(nèi)分泌代謝功能紊亂,進一步加重腹脹、便秘,護理人員多與患者溝通,使他們消除顧慮,心情舒暢;在護理人員的協(xié)助下,養(yǎng)成有排便意識、臥床排便、定吋排便、定吋使用便盆的習慣;同時,給病人舒適的體位,減輕局部疼痛;指導定吋進餐、適當進食、少量多餐,多飲水,增加含纖維高的食品,禁食辛辣、刺激食品,防止腹脹、便秘的發(fā)生,促進患者早日康復。參考文獻[1】石敏,張秀瓊,周永霞等.骨科臥床病人發(fā)生便秘的原因調(diào)查及護理[兒解放軍護理雜志,2004,21(5):21.[2】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出
7、版社,1994,174.[3】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994,11.[4】張安貞,沈敦道.骨傷內(nèi)傷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:120.[5】葉鏗.中藥敷臍防治胸腰椎骨折后腹脹、便秘[」].中醫(yī)正骨,2009(6):51.