納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物治療急性腦梗死的療效觀察

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1、納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物治療急性腦梗死的療效觀察【摘要】目的：觀察納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將80例發(fā)病72h內(nèi)的急性腦梗死患者隨機分為納絡(luò)酮與腦蛋白水解物治療組(42例)與復方丹參與胞二磷膽堿對照組(38例)，觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組(P0.05)。結(jié)論：納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物對急性腦梗死所致偏癱，感覺障礙及多種神經(jīng)功能障礙有明顯療效，而且無明顯副作用，是一種安全有效的方法。【關(guān)鍵詞】納絡(luò)酮；腦蛋白水解物；急性腦梗死隨著生活水平的提高，高脂、高蛋白飲食導致急性腦梗死的發(fā)病率逐

2、年上升，成為臨床的常見病和多發(fā)病。我們應用納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物治療急性腦梗死42例，療效滿意。現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1．1對象　　80例均為發(fā)病72h內(nèi)在我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。符合第二次全國腦血管病會議制定的腦血栓形成診斷要點，并經(jīng)CT或MRT檢查證實。隨機分為治療組和對照組，治療組42例，男27例，女15例；年齡54歲～80歲，平均年齡為62.6歲。42例均有不同程度偏癱，偏身感覺障礙34例，失語11例，中樞性面癱、舌癱31例。對照組38例，男26例，女12例；年齡51歲～82歲，平均年齡60.5歲，對照

3、組神經(jīng)功能缺損與治療組差異無顯著性(P>0.05),具有可比性?！　?．2治療方法　　治療組，納絡(luò)酮1.2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈點滴，腦蛋白水解物60mg加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈點滴，1次/d，14d為1個療程。對照組，復方丹參20ml加入5%葡萄糖250ml中靜脈點滴，胞二磷膽堿0.75加入0.9%生理鹽水250ml中靜脈點滴，1次/d，14d為1個療程。　　1．3療效評定　　根據(jù)偏癱肢體功能恢復其他神經(jīng)功能改善的程度分,治愈：偏癱肢體完全恢復功能，其他神經(jīng)癥狀如失語、吞咽困難、感

4、覺障礙、記憶力喪失等的改善；顯效：偏癱肢體肌力提高到3級～4級，其他神經(jīng)癥狀大部分恢復，生活能自理；好轉(zhuǎn)：偏癱肢體肌力提高到2級，其他神經(jīng)癥狀有恢復，生活能部分自理；無效：偏癱肢體肌力無變化或提高小于2級，其他神經(jīng)癥狀無改善，生活不能自理?！　?．4統(tǒng)計學分析　　采用χ2檢驗，P0.05差異有顯著性?！　?結(jié)果　　兩組患者不同藥物治療結(jié)果比較見表1。表1兩組患者不同藥物治療效果例(略)注：與對照組比較，P0.05。由表中可見，治療組與對照組療效比較差異有顯著性?！　?討論　　急性腦梗死多見于動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病

5、、高脂血癥等患者。上述病因都會引起血管內(nèi)皮損傷，導致血管完全性阻塞。由于腦部血管阻塞致腦組織缺血、缺氧、水腫、壞死及低灌注。在此應激狀態(tài)下機體釋放大量的內(nèi)源性阿片物質(zhì)，如3內(nèi)啡肽，可產(chǎn)生廣泛病理生理效應，其抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，加重微循環(huán)障礙，降低CAMP，抑制神經(jīng)細胞突觸傳遞，因而產(chǎn)生意識障礙、感覺、運動神經(jīng)傳導障礙以及腦水腫等一系列的臨床表現(xiàn)。納絡(luò)酮能竟爭性拮抗應激狀態(tài)下大量內(nèi)啡肽，減輕由此所致的病理生理效應。而且納絡(luò)酮能快速透過血腦屏障，在腦組織濃度高，可改善腦組織微循環(huán)，增加腦血流量、改善腦缺血區(qū)血液供應

6、，保護細胞膜，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，緩解呼吸抑制，改善低氧血癥解除中樞抑制，快速促醒，逆轉(zhuǎn)意識障礙，增強神經(jīng)傳導，促進神經(jīng)功能恢復。同時納絡(luò)酮還能穩(wěn)定溶酶體膜，抑制蛋白質(zhì)水解，抗血小板聚集，擴張血管增加腦血流量，改善膜的通透性而減輕腦水腫。腦蛋白水解物作為一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物。能以多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元代謝，促進突觸的形成，誘導神經(jīng)元的分化，并進一步保護神經(jīng)細胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害。同時還能通過血腦屏障，促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護能力，改善腦內(nèi)能量代謝。激

7、活腺苷酸環(huán)化酶和催化其他激素系統(tǒng)。本文對42例急性腦梗死的治療觀察，發(fā)現(xiàn)納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物對急性腦梗死所致便癱，感覺障礙及多種神經(jīng)功能障礙有明顯療效，偏癱恢復時間、恢復程度均優(yōu)于對照組。本組病例在使用過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。因此，我們認為納絡(luò)酮合用腦蛋白水解物是一種安全有效的方法?！?/p>