乳腺癌患者術(shù)后化療期間的護(hù)理體會(huì)

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1、乳腺癌患者術(shù)后化療期間的護(hù)理體會(huì)田玲玲（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院乳腺科112001）【摘要】目的探討乳腺癌術(shù)后化療期間護(hù)理體會(huì)，回顧我科2011年2只到2012年2月共收治療46例乳腺癌患者的化療護(hù)理體會(huì)。方法3年間對(duì)我科46例乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后化療，采用心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、副作觀察等護(hù)理。結(jié)果46例乳腺癌患者中40行改良根治術(shù)，6例行擴(kuò)大根治術(shù)者均未發(fā)生并發(fā)癥，并定期行化療和（或）放療，隨訪46例術(shù)后、化療后恢復(fù)較好。結(jié)論乳腺癌術(shù)后化療、放療采取多方法有效護(hù)理對(duì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量及承受重大疾病的心理壓力方面起著十分重要的作用

2、?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌患者術(shù)后化療護(hù)理體會(huì)乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌術(shù)后化療不僅可以補(bǔ)充手術(shù)的不足，還可以防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)其生存期。在我國(guó)發(fā)病率為0.025%,占全身各種惡性腫瘤的7%-10%，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)，己超過(guò)宮頸癌，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。乳癌大都發(fā)牛.在40-60歲間的婦女，其中以近更年期和決經(jīng)前后的婦女尤為多見，病因尚未完全明了，侃與下列因素有關(guān)：內(nèi)分泌因素;飲食與肥胖;乳腺癌家族史；臨床上發(fā)現(xiàn)認(rèn)為主要以內(nèi)分泌影響最大?？梢娙榘┘航?jīng)嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要手段之一。目前在國(guó)內(nèi)的大多數(shù)釆用根治術(shù)或改良根治

3、術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)，單純?nèi)橄偾谐g(shù)僅做全乳切除，此法簡(jiǎn)單，但局部復(fù)發(fā)率高，臨床上用此法手術(shù)較少，針對(duì)乳癌術(shù)后護(hù)理從長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)諸多因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的影響，直接影響患者的康復(fù)。為了使乳腺癌術(shù)后化療病人保持良好的身心狀態(tài)，更好地配合治療，減少化療的毒副反應(yīng)，我科采用多法護(hù)理應(yīng)用到整體護(hù)理中，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1我科2011年2月到2012年2月共收治療46例乳腺癌患者，均為女性，年齡28—61歲，平均42.5歲，住院時(shí)間20—35d，其中40例行改良根治術(shù)，6例行擴(kuò)大根治術(shù)均未發(fā)生并發(fā)癥，并定期化療和（或）放療，46例術(shù)后全部恢復(fù)較好。2化療期間的

4、護(hù)理2.1心理護(hù)理；心理因素能直接影響對(duì)疾病的治療和康復(fù)，乳腺癌術(shù)后病人的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，手術(shù)治療后，病人的身心會(huì)有很大的心理創(chuàng)傷，均存在不同程度的心理焦慮，擔(dān)心治療效果和預(yù)后，擔(dān)心形體改變等因素，對(duì)乳腺癌術(shù)后化療知識(shí)缺乏了解，存在顧慮，捫心惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。因此護(hù)理人員應(yīng)重視病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)患心理溝通，要多關(guān)心、體貼、安慰、同情病人，使病人認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在癌癥并不是不治之癥，消除恐懼心理，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人在輕松愉快的心態(tài)下接受化療。做到化療前責(zé)任護(hù)士熱情主動(dòng)與病人溝通交流，耐心細(xì)致地向病人講解化療的相關(guān)知識(shí)、對(duì)人體所為的副作用及化療的0的、要求、配

5、合方法，了解并盡量滿足病人的要求，解除病人的緊張恐懼心理，冇針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)、干預(yù)、使病人以積極心態(tài)配合治療。化療過(guò)程中，由于化療藥物的副反應(yīng)使病人產(chǎn)生惡心、嘔吐、不能進(jìn)食等胃腸道反應(yīng),使病人感覺周身不適，失去治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)向病人做好安慰解釋工作,多與病人交流了解其心理需求，幫助病人取得舒適的體位，使其生理、心理的要求得到滿意，對(duì)完成治療計(jì)劃有信心?；熃Y(jié)束2d?5d，病人仍會(huì)有惡心及不適的感覺，這吋應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，配制合理的善食，使病人增加飲食，調(diào)整心態(tài)，使身體及早恢復(fù)。2.2環(huán)境護(hù)理：為病人營(yíng)造溫馨、優(yōu)雅的治療環(huán)境。保持病房安靜、整潔、舒適

6、、陽(yáng)光充足、空氣新鮮，保持適宜的溫度、濕度。病人可以適當(dāng)看電視、雜志，聽咅樂等以消除其焦慮、抑郁及緊張的情緒，安排單人病房，窗簾宜選用天藍(lán)色的，給人一種溫馨、柔和、寧?kù)o的感覺。由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹住院須知和住院環(huán)境、生活設(shè)施，做好健康教育，以取得病人的信任。2.3保護(hù)血管的護(hù)理護(hù)士應(yīng)具奮熟練的靜脈穿刺技術(shù)，保護(hù)好血管也是化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。為化療患者長(zhǎng)期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)段向近段。由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，禁用患側(cè)上肢靜脈穿刺；避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過(guò)程中反復(fù)抽冋血，以確保針在血管內(nèi)，根據(jù)血管直徑選擇針頭，一般選擇6號(hào)-7號(hào)頭皮針頭；藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用5m

7、l-10ml生理鹽水沖入；拔針前吸少量血液在針內(nèi)，以保持血管內(nèi)負(fù)壓，然后迅速拔針，用無(wú)菌棉球壓迫穿刺部，同吋抬高穿刺的肢體，避免血液返流，防止針眼局部淤斑。2.4防治藥物外漏引起靜脈炎：有計(jì)劃地選擇穿剌靜脈，交替使用上肢靜脈，避免使用下肢靜脈。穿刺吋，先用0.9%NaCI溶液建立靜脈通道，穿剌后注意勤觀察注射部位，如果注射部位刺痛、燒灼傷，若提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位，化療液輸注完成后用大量液體沖洗靜脈。2.5胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營(yíng)造舒適、輕松的