踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理要點(diǎn)分析

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1、踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理要點(diǎn)分析【摘要】目的分析踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理要點(diǎn)。方法60例踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為參照組和觀察組，各30例。參照組行常規(guī)護(hù)理，觀察在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范的疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組止痛效果。結(jié)果觀察組總有效率96.7%明顯優(yōu)于參照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1參照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)其日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并采取相應(yīng)的處理方法?！　?.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范的疼痛護(hù)理。

2、　　1.2.2.1術(shù)前健康宣教踝關(guān)節(jié)骨折患者并不是十分了解疼痛相關(guān)知識(shí)，一般會(huì)按照正常情況對(duì)待骨折術(shù)后的疼痛，很多患者擔(dān)心述說疼痛會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員對(duì)原發(fā)病的關(guān)注程度，再加上對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的副作用存在恐懼心理，所以會(huì)選擇盡量忍耐的方式。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疼痛的危害性，并介紹疼痛程度，通過健康宣教增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，使其明確疼痛對(duì)心率、血壓、抵抗力的不利影響，并幫助其了解疼痛與康復(fù)訓(xùn)練和功能恢復(fù)之間的關(guān)聯(lián)。轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤觀念，做好并發(fā)癥預(yù)防措施[5]?！　?.2.2.2鎮(zhèn)痛護(hù)理措施①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房，并與病房護(hù)士做好交接班

3、，為患者提供安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境，對(duì)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整，使其可以保持充足的睡眠和良好的休息，盡可能提升其對(duì)臨床護(hù)理工作的安全感和信任感。②針對(duì)性護(hù)理：將熱墊相應(yīng)的抬高，控制在15～45°范圍內(nèi)，對(duì)外固定石膏和輔料的松緊度進(jìn)行調(diào)整，發(fā)現(xiàn)固定過緊時(shí)要立即松解?；颊叻妹撍畡┗蚧钛ńj(luò)藥物時(shí)要對(duì)臨床療效進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)尿量、肝腎功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。通過干毛巾包裹冰袋的方式進(jìn)行局部冷敷，4～6次/d，30min～1h/次，以促使神經(jīng)敏感順應(yīng)性得以降低，緩解局部出血和腫脹現(xiàn)象。利用肢體氣壓泵的方式加快末梢血液循環(huán)，減輕腫脹

4、程度，避免發(fā)生血栓等性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。③心理護(hù)理：術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬出現(xiàn)焦慮、壓抑等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)與之保持充分的交流溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，給予患者充分的理解與同情，鼓勵(lì)其勇敢表達(dá)疼痛感受，積極主動(dòng)的參與到臨床護(hù)理工作中去，及時(shí)回答患者提出的有關(guān)問題，使其始終保持積極樂觀的態(tài)度，給予其精神寄托和思想安撫，促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明顯提升[6，7]?！　?.3護(hù)理效果評(píng)價(jià)選擇數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）對(duì)患者護(hù)理后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，采用0～10分對(duì)疼痛程度予以表達(dá)，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。無痛以0分表

5、示，代表疼痛消失，輕度疼痛以1～3分表示，代表完全?解，中度疼痛以4～6分表示，代表疼痛部分緩解，重度疼痛以7～10分表示，代表無效?？傆行?（疼痛消失+完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%[2]。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　參照組中疼痛消失8例（26.7%），完全緩解5例（16.7%），部分緩解5例（16.7%），無效12例（40.0%），總有效率60.0%；觀察組中

6、疼痛消失17例（56.7%），完全緩解10例（33.3%），部分緩解2例（6.7%），無效1例（3.3%），總有效率96.7%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.882，P<0.05）。　　3討論　　踝關(guān)節(jié)骨折在臨床中并不陌生，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度多選擇保守治療和手術(shù)治療，但保守治療僅適用于病情輕微者，手術(shù)依然是臨床治療該病的首選[8-10]。但術(shù)后疼痛作為手術(shù)治療的常見并發(fā)癥，會(huì)直接影響到手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。疼痛屬于機(jī)體的一種自然反應(yīng)，過度疼痛不僅會(huì)增加患者的痛苦程度，導(dǎo)致不良情緒，甚至?xí)斐尚哪X血管疾病，對(duì)術(shù)后康復(fù)十分不利[11-1

7、3]。而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性疼痛護(hù)理，可顯著緩解疼痛，減輕病痛，確保術(shù)后康復(fù)效果，加快骨折部位的愈合速度，增進(jìn)醫(yī)患之間友好關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[14，15]。根據(jù)本組試驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組總有效率為96.7%明顯優(yōu)于參照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。