骨折患者術(shù)后疼痛的相關(guān)護(hù)理對(duì)策

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1、骨折患者術(shù)后疼痛的相關(guān)護(hù)理對(duì)策【摘要】目的對(duì)骨折患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)，探討和分析其對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法將我院此次收治的120例單肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為60例；對(duì)照組術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用綜合護(hù)理。結(jié)果試驗(yàn)組患者的疼痛緩解率和滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)骨折患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理,減輕患者的疼痛,促進(jìn)患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】骨折；術(shù)后疼痛；護(hù)理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309439文章編號(hào)：1004-

2、7484(2013)-09-5223-02患者在術(shù)后產(chǎn)生疼痛會(huì)訃患者感覺(jué)到非常不適，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)術(shù)后疼痛是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，山于患者體內(nèi)植入鋼板等內(nèi)固定物，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛厲害。1資料與方法11收治和護(hù)理的120例單肢骨折手術(shù)患者，我院在2011年1月一一2013年4月期間收治。其中男70例，女50例；年齡在15-68歲之間，隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為60例；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有一定的可比性。12方法121對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)

3、理，根據(jù)患者的疼痛情況對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物，比如塞來(lái)西布，1-2次/d,02g/次，連續(xù)使用3d。122試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理123環(huán)境支持術(shù)后給患者提供一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，避免和減少對(duì)患者造成刺激，保持病房的安靜、清潔等。保證患者有足夠的休息時(shí)間，合理安排探視和陪護(hù)時(shí)間。124心理護(hù)理術(shù)前給患者做好細(xì)致的思想工作，介紹手術(shù)方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，如傷口痛、截肢病人的殘端痛等，以便病人對(duì)未來(lái)的經(jīng)歷有一定的思想準(zhǔn)備，減輕恐懼、憂(yōu)慮心理，潛在的增加病人自己抑制疼痛的化學(xué)感受效應(yīng)，術(shù)后注意疼痛的情緒反應(yīng)，調(diào)解病人情緒，

4、減輕心理壓力，分散病人注意力，幫助病人轉(zhuǎn)化疼痛概念。適當(dāng)?shù)慕o予暗示療法。125健康教育對(duì)患者做好健康教育，對(duì)患者的疑問(wèn)認(rèn)真作答，使其對(duì)疼痛冇一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以消除對(duì)疼痛的恐懼與焦慮感。同時(shí)要關(guān)心和鼓勵(lì)以及安慰患者，護(hù)理人員的操作技術(shù)耍熟練，耍尊重患者，給患者提供一些幫助。根據(jù)不同的患者釆取不同的護(hù)理方法，同時(shí)還可以將相關(guān)疾病治療的成功案例介紹給患者。適當(dāng)?shù)胤乓恍┮魳?lè)，使得患者的心理和精神狀態(tài)得到有效地改善。指導(dǎo)患者取舒適臥位，四肢骨折平臥硬板床，患肢抬高，略高于心臟水平。上肢骨折肩外展98°，屮立位或75°，屈肘90。。對(duì)丁更年期的患者，

5、告訴患者耍及時(shí)地來(lái)院進(jìn)行婦科檢查，同時(shí)給患者進(jìn)行一些必要的健康指導(dǎo)。126功能訓(xùn)練鼓勵(lì)和支持患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，避免和預(yù)防患者術(shù)示發(fā)生肢體廢用等并發(fā)癥，同時(shí)護(hù)理人員耍告訴患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練能減輕術(shù)肢腫脹、疼痛、并減少并發(fā)癥。在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作要輕柔，同時(shí)要安慰和鼓勵(lì)患者，態(tài)度要和藹，取得患者的信任，消除患者的緊張和焦慮等情緒。13觀察項(xiàng)目采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS評(píng)分，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分［1］。無(wú)痛：0T分；輕度疼痛：2-3分;中度疼痛：4-5分；6分以上，表示重度疼痛。如果患者的VAS評(píng)分在4分以上，就需要給患者使用2%的利

6、多卡因進(jìn)行補(bǔ)救鎮(zhèn)痛［2］。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要為：醫(yī)生和護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的操作熟練度、巡診次數(shù)等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分，總分100分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)意90分以上、一般60-90分、不滿(mǎn)意60分以下。此次問(wèn)卷發(fā)放和回收率都為100%。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS170軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈005）。2結(jié)果21兩組患者術(shù)后3d內(nèi)疼痛程度情況比較見(jiàn)表lo22兩組患者的滿(mǎn)意度比較情況試驗(yàn)組：滿(mǎn)意55例，一般滿(mǎn)意4例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意和一

7、般滿(mǎn)意）為983%；對(duì)照組：滿(mǎn)意42例，一般滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意度（滿(mǎn)意和一般滿(mǎn)意）為833%O比較兩組患者的滿(mǎn)意度，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）o3討論患者一般在術(shù)后笫l-3d發(fā)生持續(xù)疼痛，然而術(shù)后疼痛對(duì)患者的心理和身心造成嚴(yán)重影響［3］。患者在骨折手術(shù)之后發(fā)生疼痛使得患者的手術(shù)切U愈合延遲；術(shù)后疼痛增加患者感染和并發(fā)癥發(fā)生的幾率，由于患者受到疼痛的刺激，使得機(jī)體內(nèi)淋巴和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞被抑制，進(jìn)而使得中性白細(xì)胞減少，減弱單核細(xì)胞的活性，使得患者的抵抗力出現(xiàn)下降。另外，患者受到疼痛刺激以后，機(jī)體血小板的附著能力

8、也會(huì)增強(qiáng)，降低纖溶功能，訃機(jī)體處于高凝狀態(tài)，使得患者的血壓容易升高和發(fā)生心臟病以及腦血管疾病。疼痛還會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁以及緊張等情緒，使得患者發(fā)生失眠等情況，同時(shí)由于手術(shù)使得患者的肌張力增