硬膜外麻醉在高齡老年患者pfna手術(shù)中的應(yīng)用

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1、硬膜外麻醉在高齡老年患者PFNA手術(shù)中的應(yīng)用【摘要】目的評(píng)價(jià)硬膜外麻醉在高齡老年患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法80例醫(yī)院骨科收治擬行PFNA的高齡老年患者作為研究對(duì)象，選擇全身麻醉（全麻）34例納入對(duì)照組，硬膜外麻醉46例納入觀察組。觀察兩組療效。結(jié)果兩組患者30d內(nèi)均未見死亡；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，低于對(duì)照組的44.12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后72h，觀察組患者C反應(yīng)蛋白（CRP）為（24.1±6.2）mg/L，血腎上腺素（NE）為（247.4±14.6）pmol/L，血小板（PLT）為（235.6±18.7）×109/L

2、，纖維蛋白原（FIB）為（926.4±37.6）g/L；對(duì)照組患者CRP為（32.0±6.1）mg/L，NE為（268.0±17.1）pmol/L，PLT為（235.5±16.3）×109/L，F(xiàn)IB為（1040.0±45.3）g/L，觀察組CRP、FIB高于麻醉前，對(duì)照組CRP、NE、FIB高于麻醉前、觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在高齡患者PFNA手術(shù)中應(yīng)用硬膜外麻醉，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)激水平更低。中國6/vie　　【關(guān)鍵詞】髖部骨折；股骨近端防旋髓內(nèi)釘；高齡；硬膜外麻醉　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2017.05.041　

3、　ApplicationofepiduralanesthesiainPFNAoperationforsenileadvancedagepatientsHEHai，YANYan-ping，LIChun-hua.HuizhouCityHuichengDistrictShuikouPeople’sHospital，Huizhou516005，China　　【Abstract】ObjectiveToevaluateapplicationeffectbyepiduralanesthesiainproximalfemoralnailanti-rotation（PFNA）operationforse

4、nileadvancedagepatients.MethodsThereentoforthopedicsinneedofPFNAasstudysubjects.34casesreceivinggeneralanesthesiag/L，epinephrine（NE）as（247.4±14.6）pmol/L，platelet（PLT）as（235.6±18.7）×109/Landfibrinogen（FIB）as（926.4±37.6）g/L.ThecontrolgrouphadCRPas（32.0±6.1）mg/L，NEas（268.0±17.1）pmol/L，PLTas（235.5±1

5、6.3）×109/L，andFIBas（1040.0±45.3）g/L.TheobservationgrouphadhigherCRPandFIBthanthosebeforetreatment，andthecontrolgrouphadhigherCRP，NEandFIBthanthosebeforeanesthesiaandintheobservationgroup.Thedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionImplementofepiduralanesthesiainPFNAoperationforseni

6、leadvancedagepatientscanreduceriskofpostoperativeplicationsalfemoralnailanti-rotation；Advancedage；Epiduralanesthesia　　?y部骨折是老年人常見骨折，發(fā)生率約為1%～5%，占老年人全身骨折的30%～40%，我國人口老齡化仍向深處發(fā)展，未來髖部骨折發(fā)病率仍有較大的上升空間。在我國內(nèi)固定仍為髖部骨折最重要的治療方法[1]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定是一種新型的微創(chuàng)內(nèi)固定治療方法，應(yīng)用普遍，但手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的診療活動(dòng)，有研究發(fā)現(xiàn)髖部骨折患者死亡率與年齡呈正相關(guān)，81～90歲死亡率

7、高達(dá)22.8%，≥90歲死亡率高達(dá)46.1%，如何有效的控制手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)非常必要，可有效避免醫(yī)療糾紛[2]。因此，對(duì)麻醉方式的選擇也應(yīng)予以重視。本次研究試評(píng)價(jià)硬膜外麻醉在高齡老年患者PFNA手術(shù)中的應(yīng)用效果。