《死因監(jiān)測培訓》ppt課件

《《死因監(jiān)測培訓》ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、死因監(jiān)測培訓慈利CDC庹先鋒一、相關(guān)概念直接死因：最后死亡的原因就是直接死因（病程最短）。根本死因：最早發(fā)病的病因就是根本死因（病程最長，最初發(fā)病，也就是一開始發(fā)病的病名）。多死因鏈：由根本疾病損傷→發(fā)生發(fā)展→逐漸形成一連串的病態(tài)事件→形成死因鏈→終導致死亡。二、死因鏈舉例1、疾?。郝灾夤苎住螝饽[→肺心病→死亡，慢性支氣管炎是根本死因。（a）肺心病5年即表示肺心病是直接導致死亡的疾?。╞）肺氣腫10年而肺心病是由于更早發(fā)生的肺氣腫所引起的（c）慢性支氣管炎30年肺氣腫又是由于最早發(fā)生的慢性支氣管炎所引起的續(xù)據(jù)此可判斷其根本死因為慢性支氣管炎。（a）、

2、（b）、（c）三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：（c）?。ǜ舅酪颍╞）病（中介原因）→（a）?。ㄖ苯铀酪颍劳觥８鞣N疾病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是（c）病最長，（b）病次之，（a）病最短。2、某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡。此人導致死亡的一系列疾病關(guān)系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡；（a）肝昏迷1周（b）肝硬化5年（c）乙型肝炎15年據(jù)此可判斷其根本死因為乙型肝炎。3、在路上被卡車撞到→顱內(nèi)骨折→顱內(nèi)損傷→死亡；（a）顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷1天（b）在路上意外被卡車撞到4、前列腺肥大（c）→尿潴留（b）→尿毒癥（a）→死亡；5、腦

3、血栓（d）→偏癱，跌倒（c）→骨折后長期臥床（b）→褥瘡感染（a）→死亡三、常見錯誤1、不易致死的“小毛病”及不易致死的疾?。ㄈ缫话愕钠ぱ?、口腔疾患、輕微的損失和中毒等）：Ⅰ（a）心搏停止（麻醉劑的有害效應(yīng)）（b）拔牙時給予一氧化氮Ⅱ（a）術(shù)后出血過多（b）扁桃體切除術(shù)后的并發(fā)癥2、對于可以劃分急、慢性或早、晚期的疾病，應(yīng)根據(jù)情況分別或同事報告疾病的兩個階段。如果某種情況是一種疾病的“晚期效應(yīng)”（或稱后遺癥），則應(yīng)將此晚期效應(yīng)明確報告。Ⅰ（a）三期梅毒（b）一期梅毒Ⅱ（a）急性惡化（b）慢性白血?、螅╝）肺纖維化（肺結(jié)核的晚期效應(yīng)）（b）陳舊性肺結(jié)核3、對

4、于孕產(chǎn)婦情況致死（a）出血性休克（b）產(chǎn)后大出血（c）胎盤滯留4、病毒性肝炎：不要籠統(tǒng)地填寫為“肝炎”，而應(yīng)具體填寫肝炎的性質(zhì)及分型（例如：傳染性肝炎、乙型病毒性肝炎、病毒性肝炎等）；如果“慢性肝炎或肝硬變”是由于病毒性肝炎引起的，則必須給予報告。5、惡性腫瘤：(根本死因要報到4位碼)例：(a)胃癌ICD10:c16(b)胃底癌ICD10:c16.1根本死因ICD10:c16.1（1）腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細報告具體部位，例如：十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸等；（2）肝惡性腫瘤：要區(qū)別肝內(nèi)膽管、肝外膽管的惡性腫瘤；（3）子宮惡性腫瘤：要區(qū)別子宮體、子宮頸惡性腫瘤；

5、（4）腦瘤：應(yīng)盡量報告“惡性、良性”或組織形態(tài)學的情況；（5）對填寫“懷疑”或“可疑”惡性腫瘤的診斷要慎重。6、死因不明：（要明確部位、地點及意圖）（1）疾病不明：①盡量不報衰老，可報一般慢性?。ǚ涡牟　⒅U、腦癡、腦A硬化等）、營養(yǎng)不良或惡病質(zhì)；②呼衰、肝衰、腎衰一般不報根本死因；（2）傷害不明：要分清自殺、他殺和意外，并要明確場地（家、公共場所、街道等）及傷害方式（上吊、中毒、溺水、火災(zāi)等）（一般意外是以W開頭、自殺他殺是以X開頭、他殺和意圖不明也有是以Y開頭）；續(xù)例如：某某在自家跳樓自殺a腦損傷ICD10:S06.2彌散性腦損傷b跳樓自殺ICD10:

6、X80.0用從高處跳下方式故意自害（家）根本死因ICD10:X80.0用從高處跳下方式故意自害（家）例如：某某被他人殺死a休克ICD10:R57.1血容量減少性休克b他殺（砍傷）ICD10:X99.0用尖銳物體進行加害（家）根本死因ICD10:X99.0用尖銳物體進行加害（家）例如：某某在自家樓頂意外摔死a腦損傷ICD10:S06.2彌散性腦損傷b意外摔傷ICD10:W13.0從房屋或建筑結(jié)構(gòu)上跌落或跌出（家）根本死因ICD10:W13.0從房屋或建筑結(jié)構(gòu)上跌落或跌出（家）續(xù)（3）、車禍：一定要分清車禍的類型（車撞人、車撞車、翻車等）及死亡人員的特征（行人

7、、乘車人員、司機等），車禍都是以V開頭；例如：某行人被小車撞死a多臟器損傷ICD10:S36.7多個腹內(nèi)器官損傷b車禍ICD10:V03.1行人與機動車發(fā)生的交通事故根本死因ICD10:V03.1行人與機動車發(fā)生的交通事故例如：某人騎摩托車被小車撞死a腦出血ICD10:S06.6創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血b車禍ICD10:V23.4騎摩托車人員在交通事故中的損傷根本死因ICD10:V23.4機動車與機動車發(fā)生的交通事故7、邏輯錯誤例如：糖尿?。?）年輕人應(yīng)報Ⅰ型E10（2）老年人應(yīng)報Ⅱ型E11心臟病（1）小孩一般報先天性心臟?。?）年輕人一般報急性心肌梗死等（3）

8、老年人一般報冠心病、高心病等急慢性（1）心梗、腦溢血（出血）應(yīng)該是