《創(chuàng)傷現(xiàn)場急救》ppt課件

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1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救臨邑縣中醫(yī)院石真安1急救的目的急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。有些必須在受傷現(xiàn)場進(jìn)行急救。及時(shí)、正確的“住院前創(chuàng)傷救治”和急診室(車)搶救，能挽救不少危重傷者生命。2傷后黃金1小時(shí)創(chuàng)傷后有三個(gè)死亡高峰。第一高峰是傷后數(shù)分鐘內(nèi)，死亡原因多是腦干損傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、心臟和大血管的損傷；第二高峰是傷后6－8小時(shí)之內(nèi)，死

2、亡原因主要是顱內(nèi)血腫、血?dú)庑?、腹部肝脾破裂、骨盆及四肢骨折所致的大出血；第三高峰是傷后?shù)天到數(shù)周內(nèi)，死亡原因是嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭。我國按傷后死亡的統(tǒng)計(jì)中，傷后立即死亡的占50%；早期死亡的占30％；后期死亡的占20%。傷后1小時(shí)之內(nèi)是最佳搶救時(shí)機(jī)。3正確判斷傷情1、判斷傷者有無顱腦損傷：顱腦損傷在交通事故中十分常見，一旦發(fā)生，其致死率和致殘率很高，因此不容忽視。交通事故中，某些人員可能由于驚嚇和緊張，導(dǎo)致其對(duì)外界事物反映遲緩，但這并不表示有實(shí)質(zhì)性的顱腦損害。因此，對(duì)傷者首先應(yīng)大聲呼喚或輕推，判斷其是否清醒，有無

3、昏迷。此時(shí)需要注意的是，在輕推傷者時(shí)，嚴(yán)禁用力搖動(dòng)傷者，防止造成二次損傷。對(duì)于清醒的傷者，應(yīng)詢問其在事故中頭部有無碰撞，有無頭痛、頭暈、短暫意識(shí)喪失等癥狀，并注意檢查傷者有無頭部的表淺損傷，如頭皮血腫、頭皮裂傷等。如果傷者出現(xiàn)上述情況，即使當(dāng)時(shí)沒有其它不適，也需將其送往醫(yī)院進(jìn)行檢查。4正確判斷傷情2、判斷傷者有無脊柱損傷：脊柱和脊髓損傷在交通事故中致殘率很高，與其它交通事故創(chuàng)傷不同的是，大多數(shù)交通事故導(dǎo)致的人身傷害均有比較明顯的暴力與身體接觸過程，如頭部被車輛撞擊或頭部撞擊于硬質(zhì)物體（如車窗）或地面等，而脊柱損傷可能源于車輛的突然

4、加速或減速運(yùn)動(dòng)。例如在車輛突然停止（正面碰撞）或突然向前方運(yùn)動(dòng)（被其它車輛追尾）過程中，駕乘人員的頭部容易出現(xiàn)前后的揮鞭運(yùn)動(dòng)，特別是乘坐無頭枕座椅的駕乘人員，極易導(dǎo)出現(xiàn)頸部的揮鞭傷。而對(duì)脊柱骨折傷者不正確的搬運(yùn)，很可能導(dǎo)致傷者的脊髓受損，造成傷者截癱，給傷者及其家庭造成極大的痛苦。因此，對(duì)于每個(gè)傷員，在搬動(dòng)之前，必須確定其是否有脊柱損傷。如果傷者出現(xiàn)頸后、背部或腰部疼痛，棘突壓痛，均提示有可能出現(xiàn)脊柱受損。對(duì)于昏迷的傷者，現(xiàn)場急救和搬運(yùn)中，應(yīng)按照有脊柱損傷處理。5正確判斷傷情3、判斷有無骨折：受傷部位疼痛、壓痛、腫脹，均可懷疑有骨

5、折，如果出現(xiàn)軸向叩擊痛（如叩擊傷者足底導(dǎo)致其大腿疼痛）則高度懷疑疼痛部位有骨折存在，如果出現(xiàn)局部畸形和異?；顒?dòng)，則基本可以確定骨折的存在。6正確判斷傷情4、判斷有無胸、腹部臟器損傷：如果傷者出現(xiàn)胸部疼痛、壓痛、呼吸困難等，提示有胸部損傷存在，如果傷者出現(xiàn)皮下握雪感，提示傷者有皮下氣腫。如傷者出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，肝、脾、腎區(qū)叩擊痛，則應(yīng)懷疑傷者有相應(yīng)的臟器損傷。在傷情的判斷過程中，要求檢查者采用的方法要簡單、有效，檢查手法準(zhǔn)確，輕柔，防止增加傷者的痛苦并造成二次損傷。7急救注意事項(xiàng)⒈搶救積極，但不慌亂，保持鎮(zhèn)定，工作有序⒉現(xiàn)場有多個(gè)

6、傷員，組織人力協(xié)作。不可忽視沉默的傷員，因?yàn)樗膫榭赡苌鯙閲?yán)重。⒊防止搶救中再次損傷，例如移動(dòng)傷員時(shí)制動(dòng)不夠，使骨折端損傷血管神經(jīng)。⒋防止醫(yī)源性損傷，例如輸液過快過多引起肺水腫等。8急救技術(shù)常用的急救技術(shù)主要有復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和轉(zhuǎn)運(yùn)等。9復(fù)蘇心跳、呼吸驟停時(shí)，從現(xiàn)場開始行體外心臟按壓及口對(duì)口人工呼吸；接著在急診室(車)用呼吸面罩及手法加壓給氧或氣管插管接呼吸機(jī)支持呼吸；藥物除顫，并兼顧腦復(fù)蘇。10心肺復(fù)蘇術(shù)11心肺復(fù)蘇術(shù)禁忌癥：1、胸壁開放性損傷；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；4、凡已明確心、肺、腦等重要器官

7、功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。12心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法心肺復(fù)蘇（CRP）是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷進(jìn)行。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：1、證實(shí)：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔；“二摸”：摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；“三聽”：聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。2、體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊上一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。3、暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜

8、骨下頜角處，抬起下頜。有假牙托者應(yīng)取出。13心肺復(fù)蘇術(shù)4、人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸（嬰幼兒）。方法：1、在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行；2、用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；3、術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼