《創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救》PPT課件

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1、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救顱腦損傷1.頭皮損傷⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶頭皮撕脫傷（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克保存撕脫頭皮2、顱骨骨折與腦損傷⑴安靜平臥，頭墊高15cm±，解開領(lǐng)扣⑵保持頭部穩(wěn)定，勿隨便搬動(dòng)⑶頭部傷口包扎止血，立即送院⑷如腦脊液漏（鼻、耳流出液體）清除耳、鼻液體－防阻塞避免：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便一側(cè)耳漏－頭側(cè)向患側(cè)、敷料蓋住、輕輕固定⑸意識(shí)不清－頸后仰、頭偏一側(cè)－防

2、窒息⑹禁食禁水，檢查脈搏、呼吸頸部損傷1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2.保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）胸部損傷1.胸部挫傷－腫痛、瘀斑－肋骨及臟器損傷？2.胸部裂傷－傷口、出血、疼痛－一般包扎開放傷口（性質(zhì)不定）－流血帶氣泡、呼吸困難、發(fā)紺、皮下氣腫即讓傷者用手掌封住傷口敷料覆蓋、不透氣膠袋等再覆蓋，密封三邊、留空向下一邊傷者半臥，側(cè)向傷側(cè)3.肋骨骨折－傷處疼痛、呼吸加重，傷口、空氣進(jìn)出聲響，咳鮮血/泡沫血非復(fù)雜性－無傷

3、口、單根單處三角巾（大手掛）懸吊傷側(cè)手臂或多頭帶/寬膠布固定（呼氣之末）復(fù)雜性－有傷口、多根多處－胸壁塌陷－反常呼吸、縱隔撲動(dòng)胸壁無塌陷傷口處理同前胸部與傷側(cè)手臂間放軟墊三角巾（小手掛）承托手臂傷者半臥，側(cè)向傷側(cè)胸壁塌陷傷傷口處理同前胸部與傷側(cè)手臂間放軟墊三角巾（小手掛）承托手臂，寬帶將手臂固定胸前或厚棉墊/布料包扎傷者半臥，側(cè)向傷側(cè)4.氣胸肺組織.氣管.食管破裂/胸壁傷口穿破胸膜分閉合性、開放性、張力性氣胸主要表現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺等適當(dāng)墊高上半身－利于呼吸封蓋包扎胸壁傷口（凡士林/無菌敷料/清

4、潔衣物、塑料袋）－在用力呼氣末胸內(nèi)裂傷－張力性氣胸－針頭＋柔軟塑料袋/氣球/避孕套－連續(xù)排氣腹部損傷分開放性、閉合性兩大類腹壁傷口－部分裂開、全層裂開（腸外露）；傷口流出大量血液/胃腸內(nèi)容物/膽汁/尿液－內(nèi)臟破裂腹無傷口，嚴(yán)重挫傷－可有內(nèi)臟損傷肝脾破裂－腹腔內(nèi)出血－休克（面色蒼白、四肢冰冷、脈搏急速、煩躁不安）胃腸、膽囊、膀胱破裂－劇烈腹痛、明顯腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）救護(hù)方法1.傷者仰臥，雙膝屈起2.禁食、禁水3.傷口包扎（敷料覆蓋，繃帶/膠布固定）4.內(nèi)臟外露：少量－勿觸摸、勿放回，

5、鹽水紗布/保鮮紙－碗/環(huán)形圈覆蓋－包扎大量－放回腹腔（污染－先清潔）5.盡快送院骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救一、局部表現(xiàn)與判斷1．疼痛壓痛、腫脹瘀斑功能障礙2．畸形、反?；顒?dòng)骨擦音/骨擦感有其中一特征－可確診二、現(xiàn)場(chǎng)急救（一）搶救生命除面臨爆炸、起火、毒氣、淹溺等危險(xiǎn)因素，均應(yīng)就地?fù)尵取３鲅寡訅喊?止血帶）休克－有條件立即輸液、輸血昏迷－保證呼吸道通暢疑有骨折－都應(yīng)按骨折處理（二）傷口包扎采用無菌敷料/清潔布類（三角巾.毛巾.頭巾.手帕.衣服.領(lǐng)帶等）外露傷口骨折斷端－禁送回傷口內(nèi)松緊適宜、指（趾）外

6、露由遠(yuǎn)心端向近心端包扎忌在傷口、骨隆突處打結(jié)，應(yīng)在肢體外側(cè)－止血、減少再污染（三）妥善固定目的:防止對(duì)血管、神經(jīng)、臟器的損傷減輕疼痛、預(yù)防休克扶托肢體、舒適安全，便于運(yùn)送方法:固定物超過骨折端上下關(guān)節(jié)將上肢與胸壁、下肢與健肢固定夾板長度與寬度，與骨折肢體相適合夾板不可直接接觸皮膚夾板兩端、骨隆突處、懸空部位應(yīng)加襯墊松緊適宜－不影響血運(yùn)，又能固定骨折臨時(shí)固定法1.鎖骨骨折雙側(cè)骨折－兩腋前上方置墊（毛巾／敷料），三角巾折帶狀／繃帶，繞兩肩8字形包扎，拉緊背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。單側(cè)骨折－三角巾將患手

7、臂懸托在胸前＋寬帶固定，限制上肢活動(dòng)。2.上臂、前臂、手腕骨骨折（肘可彎曲）夾板固定：上臂－用長短兩塊夾板，長置上臂后外側(cè)，短置前內(nèi)側(cè)，在骨折處上下固定。屈肘900,前臂中立位。前臂懸吊。前臂－屈肘900，拇指向上。取兩塊夾板（長度超肘腕關(guān)節(jié)）,置前臂內(nèi)、外側(cè)。在骨折處上下固定。前臂懸吊。布帶固定：前臂橫放胸前、三角巾懸臂、寬度帶固定于胸前。3.上臂、前臂骨骨折（肘部不能彎曲）勿強(qiáng)行屈曲或拉直手肘。傷者仰臥，在傷肢與身體間置軟墊。用三條寬帶把傷肢固定于軀干（第一條系于手腕與髖部，另兩條系于骨折處上

8、、下方）。手掌及手指骨折傷者坐位，用軟墊保護(hù)傷手三角巾（小手掛）承托傷肢，寬帶固定于胸前帶結(jié)與身體之間放軟墊坐位送院4.大腿骨折夾板固定：長夾板（足跟至腰部或腋窩部）置傷腿外側(cè)，短夾板（足跟至大腿根部）置傷腿內(nèi)側(cè)，用繃帶/布帶分段固定。布帶固定：健腿靠傷腿，利用人體自然空間（膝、踝下）置帶（窄帶－足踝，寬帶－膝、骨折上下方）；置軟墊于大腿、膝、足踝間；先踝－膝－骨折上－下，結(jié)在健側(cè)。5.小腿骨折夾板固定：取長度相等（從足跟至大腿）夾板兩塊，置傷腿內(nèi)、外側(cè)，用繃帶分段扎牢。布帶固定：