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1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救2021/7/301創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的特點(diǎn)◆突發(fā)傷情嚴(yán)重，死亡率高、早期復(fù)蘇可挽救生命◆以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)◆傷者大多為青壯年。代償能力強(qiáng)；院前急救持續(xù)不間斷◆現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材、徒手操作為主救命、對癥、快速后送2021/7/302創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)原則快速反應(yīng)，救命第一，緊急對癥，邊救邊送（先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)，先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)）2021/7/303創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度緊急復(fù)蘇生命控制致命并發(fā)癥處理重要部傷情較
2、輕傷員對癥生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院2021/7/304流程一、緊急復(fù)蘇生命心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）2021/7/305流程二、控制致命并發(fā)癥?出血2021/7/306?出血{一}出血的種類：血液從體表傷口流出，稱為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險。各種出血中，以動脈出血最為危險，必須及時止血。按照損傷血管的不同，可分為：l、動脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液
3、。2021/7/307?出血{二}出血的臨床表現(xiàn)：成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時，就有生命危險。2021/7/308?創(chuàng)傷急救基本技術(shù){三}止血方法：一、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血。當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、腘窩
4、、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，不宜使用此法。2021/7/309?止血加壓包扎止血法2021/7/3010二、指壓止血法1、頭頸部出血：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血，依出血部位的不同，按壓不同的部位。?止血2021/7/3011顳動脈：拇指在耳前，對著下頜關(guān)節(jié)上加壓。面動脈：拇指壓迫咬肌前緣
5、。（當(dāng)牙關(guān)緊閉時，于下頜角處可觸及處于收縮狀態(tài)的咬肌）頸動脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動的頸動脈，向內(nèi)后加壓。?止血2021/7/3012二、指壓止血法（為臨時應(yīng)急措施）2、腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對準(zhǔn)第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動脈?止血2021/7/3013鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。?止血2021/7/3014二、指壓止血法3、上臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動脈；前臂出血壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動脈末端；子掌出血壓迫法：用兩手指分別壓
6、迫腕部的尺動脈、橈動脈。?止血2021/7/3015肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈處加壓。橈動脈、尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、尺側(cè)。?止血2021/7/3016二、指壓止血法4、下肢出血壓迫法：用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈；足部出血壓迫法：用兩手拇指分別壓迫足背母長肌腱外側(cè)的足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。?止血2021/7/3017股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動的股動脈。腘動脈：腘窩處，雙拇指摸住搏動的動脈，向前加壓。脛前、脛后動脈：手緊握踝關(guān)節(jié)，
7、拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。?止血2021/7/3018三、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法在肢體彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。?止血2021/7/3019四、止血帶止血法止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次10分鐘，為避
8、免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。?止血2021/7/3020四、止血帶止血法（適用肢體較大動脈出血）1、布條類止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。?止血2021/7/3021?
