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1、共同關(guān)注血糖—心內(nèi)科醫(yī)生站在糖尿病防治的上游防線目錄糖尿病——讓心血管疾病更危險心血管疾病合并高血糖的管理原則RiskfactorsmanagementEarlyinterventionAll-sidesglucosecontrolCombinationrationalityHypoglycemiaprevention糖尿病與冠心病死亡風(fēng)險相當(dāng)EAST-WEST研究：18年隨訪結(jié)果AuniJuutilainen.DiabetesCare.2005,28:2901-2907.糖尿病是冠心病的等危癥Haffne
2、rSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件每100病人年隨訪7年心血管發(fā)病率(%)n=6918.8非糖尿病無心肌梗死病史非糖尿病有心肌梗死病史糖尿病無心肌梗死病史糖尿病有心肌梗死病史n=1304n=169n=8903.00.57.83.23.545.020.2P<0.001P<0.001MIDMDM&MI01020304050糖尿病與心血管疾病之間的關(guān)系已日益引起重視美國心臟學(xué)會（AmericanHeartAssociation）：“糖尿病就是心血管疾病”200
3、7年歐洲心臟病協(xié)會與歐洲糖尿病研究組織聯(lián)合制定：《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病聯(lián)合指南》StevenHaffner：像重視心肌梗死患者一樣關(guān)注每一例高血糖患者RR1995-1998=1.42RR1999-2002=1.3119951996199719981999200020012002年死亡率(%)3020100不伴伴來自瑞典國家登記處的MI患者伴糖尿病(n=14873)和不伴糖尿病(n=50009)糖尿病Norhammaretal.Heart.2007;93:1577.AMI患者1年死亡率的時間變化AM
4、I伴糖尿病患者1年死亡率顯著高于不伴糖尿病患者糖尿病Framingham隨訪:糖尿病顯著增加CVD事件(年齡35-64)10920119638193*300246810年齡校正年率/1,000男性女性總CVDCHD心衰間歇性跛行卒中危險比WilsonPWF,KannelWB.In:Hyperglycemia,DiabetesandVascularDisease.RudermanNetal,eds.Oxford;1992.所有P<0.001，除*P<0.05.不同糖耐量人群動脈粥樣硬化組別例數(shù)IMT(mm)I
5、MT異常例數(shù)(%)IMT(Max)內(nèi)膜連續(xù)性平均斑塊數(shù)AS積分LCARCA平均NGT910.75±0.190.72±0.170.73±0.159.30.92±0.251.55±0.290.25±0.602.35±2.48IGT570.81±0.270.79±0.190.80±0.2021.61.00±0.322.10±1.370.35±0.690.72±0.17DM730.83±0.210.81±0.230.82±0.1928.71.00±0.292.41±1.300.49±0.800.72±0.17紅色：
6、與NGT組相比，P<0.05Wen-shengJ,etal.ClinEndocrinolMetab.2004,20:136-139.在美國因糖尿病慢性并發(fā)癥住院的費(fèi)用美國糖尿病協(xié)會（ADA）1997年美國糖尿病的經(jīng)濟(jì)后果（EconomicConsequencesofDiabetesMellitusintheUSin1997.）Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation,1998:1-14.眼疾其他神經(jīng)性疾病外周血管病心血管疾?。–VD）腎病?總費(fèi)用120億美元?CVD
7、占總費(fèi)用的64%中國77%冠心病患者合并高血糖Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.已知糖尿病新診斷糖尿病(OGTT)糖尿病前期新診斷糖尿病(FPG)正常血糖中國冠心病合并糖尿病患者血糖控制不理想Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.血糖控制不理想患者中國心臟調(diào)查目錄糖尿病——讓心血管疾病更危險心血管疾病合并高血糖的管理原則RiskfactorsmanagementEarlyinterventio
8、nAll-sidesglucosecontrolCombinationrationalityHypoglycemiaprevention各種危險因素互相影響 加重心血管事件發(fā)生風(fēng)險YusufS,etal.Lancet.2004;364:937-952.吸煙(1)糖尿病(2)高血壓(3)高血脂(4)1+2+3全部4項(xiàng)5122561286432168421首次心梗比值比（99％CI）大型國際病例對照研究29972個病
