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《彩色多普勒及高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒及高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷陳秋妹葉小樓(廣東省惠州市中大惠亞醫(yī)院功能科B超室516003)【摘要】目的：探討彩色多普勒及高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的鑒別診斷價值。方法：先通過高頻探頭對患者甲狀腺腫塊的形狀、大小、邊界以及內(nèi)部回聲等進行詳細的描述。再用彩色多普勒深入觀察患者結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周圍的血流分布情況，并對血流分布進行分級評價。結(jié)果：83個結(jié)節(jié)中有28個為惡性結(jié)節(jié)，55個為良性結(jié)節(jié)。其中，良性甲狀腺結(jié)節(jié)大部分表現(xiàn)為邊界清楚，被膜完整、內(nèi)部回聲增高且較均勻，以及結(jié)節(jié)內(nèi)部血流不豐富；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)則主要表現(xiàn)為邊界模糊、被膜不完整、內(nèi)部回聲減
2、低且不均、部分出現(xiàn)微粒樣鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富。結(jié)論：彩色多普勒及高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的鑒別具有重要的臨床價值?！娟P鍵詞】彩色多普勒高頻超聲甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)12-0343-02甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上非常常見的甲狀腺病癥，有很多種甲狀腺疾病均可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)一般分良性和惡性兩大類，良性者占絕大多數(shù)，惡性者不足1%[1]。早期認識甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變是非常重要的。木文采用彩色多普勒及高頻超聲對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行檢測鑒別及
3、綜合分析，現(xiàn)報道如下。1、資料與方法1.1一般資料選取2009年10月?2012年10月期間在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者64例，男25例，女39例，年齡22?71歲，平均年齡(42.1±2.4)歲。所有入選患者共83個結(jié)節(jié)，其中59個為單發(fā)結(jié)節(jié)，24個為多發(fā)結(jié)節(jié)。儀器：選用美國GEVOLUSON730彩色多普勒超聲診斷儀，10MHZ寬頻變頻探頭。1.2治療方法先通過高頻探頭對患者甲狀腺聲像圖進行觀察，并對患者腫塊的形狀、大小、邊界以及內(nèi)部冋聲等進行詳細的描述［2］。在此基礎上，再用彩色多普勒深入觀察患者結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周圍的血流分布情況，并依
4、據(jù)梁建平等半定量的方法對患者結(jié)節(jié)的血流分布劃分為以下4個等級：①0:結(jié)節(jié)內(nèi)或周圍無血流信號；②結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布范圍占結(jié)節(jié)面積不足1/3,周圍血流信號分布占結(jié)節(jié)周長也不足1/3;③結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布范圍超過結(jié)節(jié)面積1/3,周圍血流信號分布也超過結(jié)節(jié)周長的1/3;④結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布將近占滿結(jié)節(jié)，周圍血流信號分布將近占據(jù)整個結(jié)節(jié)周長。2、結(jié)果經(jīng)彩色多普勒及高頻超聲及病理證實結(jié)果為：甲狀腺癌21例，共25個結(jié)節(jié)；甲狀腺腺瘤35例，共37個結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8例，共21個結(jié)節(jié)，59個單發(fā)結(jié)節(jié)中冇25個為惡性結(jié)節(jié)，34個為良性結(jié)節(jié)；24個結(jié)節(jié)多發(fā)結(jié)節(jié)中有3個為
5、惡性結(jié)節(jié)，21為個良性結(jié)節(jié)?；颊呒谞钕俳Y(jié)節(jié)良、惡性聲像鑒別圖，詳細結(jié)果，見表1。甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部及周圍血流分布情況，詳細結(jié)果，見表2。表I患者甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性聲像鑒別圖3、討論多年來，超聲已廣泛地應用于甲狀腺疾病的診斷，特別在鑒別腫物的囊性或?qū)嵭苑矫?，獲得了良好的效果。對鑒別良、惡性腫物方面，已取得了長足的進展。自20世紀70年代，灰階(grayscale)、實吋(realtime)及高分辨力(highresolution)超聲的應用，對超聲圖像有了明顯改善［3］。特別是90年代，離頻探頭、彩色多普勒超聲成像技術等的應用，對2?3mm微小病變、內(nèi)部鈣化點
6、、彩色血流信號及多普勒頻譜均能顯示［4】。因此，對迅速、準確、方便診斷甲狀腺疾病，提供了有利條件。雖然提出了超聲診斷甲狀腺的指征，良、惡性腫物鑒別方法，但在實際操作、運用中，仍然會遇到很多困難。有人指出，超聲鑒別良、惡性病變并無特異性，甲狀腺新生物也可以是均質(zhì)的。如濾泡狀腺瘤與濾泡狀腺癌就很難鑒別。雖然有人觀察到濾泡狀腺癌奮斑點樣鈣化，出現(xiàn)在腫物的周圍;但是，人多數(shù)鈣化灶卻發(fā)生于良性情況。如腺瘤、甲狀腺炎或有出血，壞死后均可出現(xiàn)鈣化，因此，它不是特異性的。反之，結(jié)腸癌、黑色素瘤轉(zhuǎn)移到甲狀腺吋，亦可出現(xiàn)中心性強冋聲團，這就給鑒別診斷帶來了一定的閑難?？傊?/p>
7、超聲診斷甲狀腺疾病，雖冇較高的價值，但必須綜合判斷，密切結(jié)合臨床，抓住超聲圖像特點，才能做出正確的診斷。為此，超聲儀器靈敏度的提高、聲像圖的清晰度、技術操作的改善、新技術的應用(包括超聲造影劑、二次諧波、三維成像、組織定征等)，將會使超聲領域的診斷水平向前邁進一大步。參考文獻[1】徐紅偉，崔明霞，張瑩瑩，等.彩色多普勒及高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷[」].醫(yī)荮論壇雜志，2008，29(17)：9?10.[2】鄧瓊.彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的特征分析[」].當代醫(yī)學,2010，16(7):74?75.[3】葉純發(fā)，張緒權(quán)，陳安寧，等.甲狀腺結(jié)節(jié)的二維及彩色
8、多普勒超聲特征分析[J].中國超聲診斷雜志，2004,5(7)：485?488.
