肩周炎的針刺辯證治療

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1、肩周炎的針刺辯證治療周鋼(武漢市第八醫(yī)院湖北武漢430010)【摘要】目的：肩周炎的針刺辯證治療療效觀察。方法：采用患肩局部和同側(cè)下肢相對應(yīng)的特定穴對癥治療，主要穴位有肩三針、天宗、外關(guān)、陽陵泉、足三里、中平奇、懸鐘等。結(jié)果：330例患者中，臨床痊愈占285例，顯效30例，有效10例，無例5例，總有效率9848%。結(jié)論：對肩周炎的治療，關(guān)鍵在于辯證治療，根據(jù)患病原因、病程長短采用祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、行氣活血等方法辯證治療，同時根據(jù)病變部位經(jīng)絡(luò)所在，對癥治療。肩周炎的治療，只要治療規(guī)范、對癥，同時患者配合功能鍛煉，防止患肩受涼吹風(fēng)，愈后良好?！娟P(guān)鍵

2、詞】肩周炎；針刺療法；辯證治療；肩三針；陽陵泉；中平奇【中圖分類號】R24531【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2013)05-0468-01肩周炎乂稱“肩凝癥”，發(fā)病年齡多在五十歲左右，故乂稱“五十肩”，發(fā)病情況一般沒有男女之分，其主要癥狀以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，運動受限為主，肩周炎在臨床上發(fā)病原因是多種多樣的，主要有以下幾個方面：一、隨著年齡的增長，身體機能的退化，肩關(guān)節(jié)周圍組織和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一些退行性改變：二、肩部有外傷和受涼，致使肩部周圍出現(xiàn)微循環(huán)障礙，中醫(yī)上可稱為氣滯血淤，經(jīng)絡(luò)不通；三、生活習(xí)慣不良，習(xí)慣偏側(cè)向臥，筋脈受

3、到壓迫，致氣血阻滯而成肩痛。肩周炎初病時單側(cè)或雙側(cè)肩部疼痛并可向頸部和整個上肢放射，日輕夜重,患肢惡寒怕冷，肩關(guān)節(jié)不同程度僵直，手臂上舉外旋、后伸等動作均受限制。病情辻移日久，?？梢蚝疂衲郎?，筋脈痹阻，導(dǎo)致患肢發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象。在臨床上，肩周炎的診斷必須和頸椎病引起的肩痛以及身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至肩部區(qū)別開來，以免延誤病情，造成誤診。1臨床資料11一般資料:筆者從事針灸臨床工作二十余年，深切體會到肩周炎的發(fā)病率逐年升高，主要原因在于工作性質(zhì)和生活4慣的改變，本人近五年在臨床上也進行了一些資料統(tǒng)計，所有病例均來自門診病人，其中男性病例180例，女

4、性病例150例，平均年齡51歲，病程短則一月左右，長則2?3年。12診斷標準:所存病例均符合《臨床疾病診斷斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[1]:①單側(cè)或雙側(cè)肩部酸痛，并可向頸部或整個上肢放射；②發(fā)病年齡多在50歲左右；③需要和頸椎病引起的肩痛或K他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至肩部引起疼痛區(qū)別開來;④肩部X光檢查顯示肩關(guān)節(jié)無其他病變。2治療方法21取穴以肩周穴位為主，主穴為肩齲、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)。肩周炎的治療以患部取穴為主，治以祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，冋吋輔以遠部取穴，取曲池、外關(guān)，疏導(dǎo)陽明，少陽經(jīng)氣，清化濕熱。肩周炎的治療，必須根據(jù)病人的具體病情，隨證選穴，手太陽經(jīng)

5、證者，加后溪，手陽明經(jīng)證者，加合谷；手少陽經(jīng)證者，加外關(guān)；感受風(fēng)寒者，加合谷，風(fēng)池；氣滯血瘀者，加內(nèi)關(guān)，膈俞；年老體弱、氣血虛者，加足三里、氣海。22操作：針刺手法上，主穴用瀉法；配穴則根據(jù)病情的虛實冇補、冇瀉，對于一些肩關(guān)節(jié)活動功能嚴重受限的患者，則取同側(cè)下肢的陽陵泉、足三里、中平奇（經(jīng)外奇穴）等，施針吋大幅度提插，捻轉(zhuǎn)，同吋囑患者活動患肢，留針10?20min，瞞日一?次，十天一療程。3療效標準療效標準參照1995年衛(wèi)生部制定和發(fā)布的《中新藥臨床研究原則》擬定。臨床痊愈，患者酸痛消失，上肢活動功能完全恢復(fù)，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效；患肩酸痛基本消

6、失或減輕大半,上肢活動功能基本恢復(fù)，奮效：患肩疼痛程度減輕，上肢活動功能逐步恢復(fù)；無效：患肩痛程度無減輕或減輕程度不明顯，上肢活動功能無明顯改善。4治療結(jié)果肩周炎的治療以十天為一療程，2?3療程統(tǒng)計結(jié)果，330例病人中，臨床痊愈占285例，顯效30例，有效10例，無效5例，總有效率9848%。5典型病例李××，男，52歲，右側(cè)疼痛半年余，伴右上肢活動受限，自述右肩伏天受涼吹風(fēng)的所致，右肩痠痛，癥狀逐漸加重，日輕夜重，右上肢上舉、外旋、內(nèi)收均受限，肩部自覺惡寒怕冷，證屬風(fēng)寒挾濕，阻滯經(jīng)脈。取穴：肩髑、臂臑、外關(guān)、合谷、陽陵泉

7、、中平奇等穴。均用瀉法，留針，一tl一次，針五次后疼痛明顯減輕，二個療程后痊愈。6體會肩周炎在臨床上是一種中老年人常見的多發(fā)病，早期癥狀大同小異，以疼痛和上肢活動功能障礙為主，大多愈后良好，并II有自愈趨向，病程長短不一，短則半年，長則2?3年，早期不治或治療不當(dāng)，會給日常生活造成相當(dāng)大的不便，藥物治療收效甚微，筆者通過二十余年的臨床經(jīng)驗體會到，針灸療法對此病的治療，往往可以收到事半功倍的目的，患者如果配合恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘熜Ц?對一些肩部疼痛劇烈，患肢活動嚴重受限的患者，可以在冋側(cè)下肢辯證取穴，加用足三里，陽陵泉、中平奇、懸鐘等穴，通經(jīng)活絡(luò)，

8、行氣活血。參考文獻[1]鄒奉璋，臨床疾病診斷依據(jù)治愈好標準[S].北京：人民軍醫(yī)出版社,1985:407歡迎投稿歡迎訂閱2013年4月第