老年患者住院期間的安全護(hù)理

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1、老年患者住院期間的安全護(hù)理朱虹（上海市徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一病區(qū)200233）【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）04-0290-02【摘要】隨著社會人U老齡化的比例越來越高，老年患者住院期間的安全問題己經(jīng)成為評價護(hù)理質(zhì)量的組成部分。護(hù)理人員要增強(qiáng)安全護(hù)理意識，采取積極的干預(yù)對策，以保障老年患者住院期間的安全。【關(guān)鍵詞】老年患者安全護(hù)理我國己經(jīng)面臨人口老齡化的社會問題。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，老年人罹患的前3種慢性病是高血壓、冠心病和腦血管病。我院是一所以

2、老年病醫(yī)療為重點(diǎn)的醫(yī)院，主要收治患有上述疾病的老年患者，由于老年患者年齡大、同時患有多種疾病，出現(xiàn)視力減退、動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退等多系統(tǒng)功能減退的表現(xiàn)，因而患者極易發(fā)生摔傷、墜床、腰腿扭傷等意外事件。一.老年患者的特點(diǎn)（1）年齡大、多種疾病我院收治的老年患者平均年齡較大，且同時患有多科疾病，如腦梗賽、心血管疾病、糖尿病、高血壓病、癥狀性低血壓等均可引起頭暈，因行動和反應(yīng)均較遲緩、體力不支等多種原因而導(dǎo)致摔倒。老年人白內(nèi)障、視力降低以及骨關(guān)節(jié)病等也是增加摔傷的危險因素。（2）要求高主要表現(xiàn)在兩

3、方面，首先是患者住院后對治療和康復(fù)要求高，表現(xiàn)為往往不顧自身的狀況和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)而急于康復(fù)鍛煉，在身體虛弱和（或）行動不便的情況下，堅(jiān)持運(yùn)動或超負(fù)荷鍛煉。其次是家屬對治療和康復(fù)也寄予迫切的期望，家屬的心情無疑對患者急于康復(fù)的情緒有著推波助瀾的影響。研究顯示,摔倒患者一半以上是老年人，一些對所患疾病的機(jī)制不夠了解和不現(xiàn)實(shí)的期望,往往是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的潛在隱患。(3)心理特點(diǎn)老年患者在心理、生理上同年輕人不同，對疾病的表現(xiàn)也有其特點(diǎn)，而不同的老年人其生理功能、精神狀態(tài)以及生活經(jīng)歷、性格特征冇著巨大的差

4、異。大多數(shù)的老年人性格溫和，易于交往，但有些老人性格古怪，難與之溝通及交流，還有些老年人由于器官功能的減退，感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退。表現(xiàn)為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執(zhí)等。隨著年齡增高，精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機(jī)敏。一.發(fā)生意外事件的主要原因(1)外部環(huán)境患者由于在住院期間對住院環(huán)境比較陌生，如對地面、家具和衛(wèi)生用具的設(shè)置、病室和樓道燈光的強(qiáng)弱、床鋪高矮等均不適應(yīng)，在身體平衡力差、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)的情況下，極易成為患者摔傷等事件的客觀

5、原因。(2)陪護(hù)人員患者雇傭的護(hù)理員，絕大多數(shù)沒奮接受過護(hù)理培訓(xùn)，缺乏安全護(hù)理知識，不了解疾病特點(diǎn)、心理需求以及安全護(hù)理的重要性，認(rèn)為能夠協(xié)助患者解決吃、喝等問題就可以了；還有一些陪護(hù)人員缺乏責(zé)任心，對待患者的照顧不到位，陪護(hù)吋脫崗的情況吋有發(fā)生。(3)護(hù)理人員有個別的年輕護(hù)士在護(hù)理工作中經(jīng)驗(yàn)不足，對患者的安全護(hù)理重視不夠，安全宣教措施不夠到位，特別是對于奮陪護(hù)人員的保健患者，則有一種依靠陪護(hù)的心理，淡化了患者的安全是護(hù)士職責(zé)和義務(wù)的意識。(4)藥物因素多數(shù)患者長期患有失眠癥，睡眠依賴于鎮(zhèn)靜、催眠藥物

6、。奮些臨床上常用的藥物，如依侖平、依那普利等，服藥后起效時間較快，一般在30?90min達(dá)到高峰，如果患者服藥后不能及吋臥床，極易發(fā)生藥物性頭暈、意識模糊等，從而導(dǎo)致外傷。一.加強(qiáng)安全管理，預(yù)防意外事件發(fā)生(1)加強(qiáng)道德和素質(zhì)教育這是職業(yè)的需要，也是安全護(hù)理的根本。護(hù)理人員要樹立以病人為中心、預(yù)防為主的安全護(hù)理理念，樹立安全就是質(zhì)量的安全護(hù)理觀，護(hù)理人員要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，主動為患者提供及時、安全的護(hù)理服務(wù)和親情提示，預(yù)防意外事件發(fā)生。(2)恪守注意義務(wù)護(hù)理管理人員必須樹立依法執(zhí)業(yè)的管理理念，要善于分

7、析發(fā)生安全問題的隱患和危險因素。在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)將健康和安全教育放在冋等重要的位置，制訂積極的干預(yù)對策和安全措施。針對老年患者的特點(diǎn)和陪護(hù)人員的具體情況，利用工休座談會、查房和深入病房等機(jī)會，進(jìn)行安全知識宣教，把安全、保健知識的宣教作為入院介紹的組成部分，以制度的形式制訂成文，以保證護(hù)理工作中執(zhí)行到位，同時指導(dǎo)保健患者在生活起居時要做到3個30s，即醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走，以防止體位性低血壓而發(fā)生摔倒等意外傷害。(3)嚴(yán)格等級護(hù)理患者住院后，護(hù)理人員要對患者

8、進(jìn)行危險因素的評估，根據(jù)具體情況及吋與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，結(jié)合病情和生活自理程度決定護(hù)理等級。嚴(yán)禁依靠家屬和陪護(hù)，以保證老年患者的安全。采取“走出去，請進(jìn)來”的方法，虛心學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院在護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)，全面提高護(hù)理技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)，積極消除安全隱患。利用晨交班、科會等吋間，選擇院外一些奮代表性的案例提醒和教育全體護(hù)士，通過舉一反三，達(dá)到教育和吸取他人教訓(xùn)的目的。(4)合理用藥指導(dǎo)患者正確服用鎮(zhèn)靜、催眠藥物，向蘇講明藥物的作用機(jī)制及藥物起效時間。同吋要囑患者在服