老年患者住院期間的護(hù)理安全管理

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1、老年患者住院期間的護(hù)理安全管理廣東省佛山市南海IX羅村醫(yī)院528226【摘要】為了保證老年患者的身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷，科室提出加強(qiáng)老年患者護(hù)理安全管理?！娟P(guān)鍵詞】老年；護(hù)理安全管理【中圖分類號1R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2096-0867(2016)-08-369-01護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，

2、對維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。老年人由于身體機(jī)能下降，容易患多種疾病，住院期間睡眠環(huán)境不適應(yīng)、大腦的決斷遲緩、走路步態(tài)改變、腿抬不高、肢體協(xié)調(diào)功能減弱、視力減退、平衡能力差、意識模糊、吞咽反射功能降低等多種因素導(dǎo)致其在醫(yī)院接受治療期間容易發(fā)生壓瘡、墜床、跌倒及誤吸等多種不安全事故發(fā)生。因此，及時發(fā)現(xiàn)并有效處理平時工作中的不安全因素，并加強(qiáng)對老年患者的護(hù)理安全管理更是重中之重。一、老年患者住院期間存在的安全隱患及危險因素1、壓瘡1.1力學(xué)因素：壓力、摩擦力和剪切力。1.2年齡因素

3、：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。1.3營養(yǎng)不良：全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙。1.4自身因素：老年人的活動能力和感受能力下降，加之排泄物分泌物等的刺激，極易發(fā)生壓瘡。1.5心理因素：老年患者由于患病住院，產(chǎn)生了一定的負(fù)性心理，情緒低落會抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷的愈合。2、墜床、跌倒2.1生理因素：隨著年齡的增長，老年人視覺、本體感覺

4、和前庭功能減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，下肢肌力減弱，容易發(fā)生跌倒。2.2病理因素：凡是能導(dǎo)致老年人步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能失調(diào)、虛弱、眩暈、視覺或意識障礙的急、慢性疾病均可能誘發(fā)跌倒。2.3心理因素：老年人由于有些原因如患病或用藥出現(xiàn)認(rèn)知障礙，或存在不服老、不愿麻煩他人而勉強(qiáng)為之、焦慮、抑郁、恐懼等心理，跌倒危險性明顯增加。2.4環(huán)境因素：地面過滑、潮濕、不平整，過道有障礙物；室內(nèi)光線過暗或過強(qiáng)，病房物品擺放不合理；拐杖或輔助用具不合適。3、嗆咳、誤吸3.1年齡因素：老年人隨著年齡的增

5、長，口腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能減退，咽及食管的蠕動能力減弱。3.2體位：長期臥床的老年患者鼻飼體位大多在15-30度，會增加反流物及分泌物逆流的機(jī)會。3.3進(jìn)食：老年患者由于治療的需要，通常長期留置胃管進(jìn)行胃腸減壓、營養(yǎng)支持、藥物治療等，咽部受到管腔及反復(fù)吸痰的刺激，環(huán)狀括約肌不冋程度損傷及功能障礙，極易引起誤吸。4、燙傷4.1病理因素：老年患者皮膚功能退化，對不良刺激的反映和免疫功能下降，致皮膚損傷和疾病的發(fā)生率明顯增高。4.2護(hù)理人員因素：護(hù)士專業(yè)操作技術(shù)不熟練，對理療儀使用規(guī)范

6、不熟悉，不了解老年患者的病理生理特點，對老年人燙傷預(yù)見性不足。4.3管理因素：護(hù)理管理人員監(jiān)管不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中的安全隱忠。二、針對存在的安全隱患采取的預(yù)防措施1、預(yù)防壓瘡1.1減輕局部壓力：老年患者由于骨折等各種疾病需長期臥床，至少每2-4小時翻身一次，必要吋每小吋翻身一次,經(jīng)床或輪椅移動患者吋,應(yīng)抬高后移動，也可以拉動床單協(xié)助患者床上移動，翻身或移動吋避免拖、拉、拽、扯、推等。經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用氣墊床、軟墊、海綿墊等保護(hù)設(shè)備，應(yīng)根據(jù)患者的情況合理使用，以減輕受壓部位

7、的剪切力和摩檫力。1.2正確的按摩：有研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min會自動褪色，不會形成壓瘡，如持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。但按摩法可用于皮膚無發(fā)紅的部位，應(yīng)用活絡(luò)汕或者鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡。1.3營養(yǎng)支持：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。應(yīng)根據(jù)患者的應(yīng)用狀況針對性地進(jìn)行營養(yǎng)供給，給予高熱量、高蛋白、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。1.4健康教育：對患者及家

8、屬進(jìn)行知識宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到患者及家屬的理解和配合，并教會家屬一些奮關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。2、預(yù)防墜床、跌倒2.1對新入院的老年患者，首先進(jìn)行墜床、跌倒危險因素評估，并做好記錄。對存在墜床、跌倒危險的患者，在床頭貼一醒S的標(biāo)識牌，班班交接；安裝床欄，必要吋使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作