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《腦白質(zhì)疏松癥ct及mri征象及臨床特征》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腦白質(zhì)疏松癥CT及MRI征象及臨床特征孟令東1岳梨蓉21.昆明醫(yī)科大學(xué)云南昆明650500；2.云南省第二人民醫(yī)院放射科云南昆明650021【摘要】目的探討腦白質(zhì)疏松癥(LA)的CT及MRI影像特征，為臨床診斷腦蛋白疏松癥提供可靠依據(jù)。方法選擇我院收治的84例腦白質(zhì)疏松癥患者的CT及MRI資料進(jìn)行回顧性整理。結(jié)果CT下側(cè)腦室前、后角周圍呈月暈狀低密度影，CT值低于正常5-lOHu,較模糊邊界，雙側(cè)呈基木對稱形；MRI下側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)T1WI為等、低信號，兩側(cè)基木對稱，T2WI是高信號斑點(diǎn)狀、斑片狀影，邊界模糊不
2、清，當(dāng)液體率減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列時，腦脊液信號減至零，此時,腦組織信號的對比度得到提高，腦白質(zhì)疏松灶?有更加敏感的反映，可以更明顯的顯示，較多病灶可顯示；懷疑為LA的患者應(yīng)進(jìn)行FLAIR常規(guī)檢查；一旦病變出現(xiàn)在半卵圓中心，則預(yù)示并發(fā)于其他部位，提示為較重的病癥；LA常見并發(fā)癥為腦萎縮及腔隙性腦梗塞，因此可見腦溝及腦室增寬、腦深部呈小圓形或多發(fā)點(diǎn)低密度影。結(jié)論CT及MRI對LA均有較特征性的征象，CT經(jīng)濟(jì)、快速、操作簡單、患者的耐受性好，是LA的首選診斷方法，MRI是對病灶早期發(fā)現(xiàn)并確定病變范圍的必要檢查，對LA的臨床治
3、療及預(yù)防只有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】腦白質(zhì)疏松癥；CT;MRI;征象；臨床特征【中圖分類號】R764.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-05-133-01腦白質(zhì)疏松癥(leukoaraiosis，LA)也叫腦白質(zhì)損害(whitematterlesions,WML),是指腦室周圍或皮質(zhì)下腦白質(zhì)在多種原因下發(fā)生的斑點(diǎn)狀或斑片狀變化[1],該病也是缺血性腦小血管病的一個主要構(gòu)成部分。該病在CT呈低密度影顯示，MRIT1上呈等信號或低信號顯示，T2加權(quán)像及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列上則呈高信號顯示。
4、LA的致病因素較多，血管性癡呆和皮質(zhì)下動脈硬化性腦病等腦血管疾病、一氧化碳中毒、阿爾茨海默病均可引發(fā)，也發(fā)生于正常老年人群中。筆者通過對該院收治84例LA患者的CT及MRI資料進(jìn)行冋顧性整理，以期為臨床診斷腦白質(zhì)疏松癥提供可靠依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年1月-2014年12月收治的LA患者84例，-其中男性44例，女性40例；年齡53-84歲，平均年齡67.3±4.6歲;一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木或肌力減退51例，頭暈12例，智力及精神障礙16例，其他5例；所有患者均行顧腦CT及MRI
5、檢查。1.2方法CT檢查:采用SIEMENSDefinitionAS螺旋CT機(jī),頭部平掃，參數(shù)設(shè)置:120kv,350mAs,5-10mm層厚，5-10mm層間隔，512x512像素矩陣。MRI檢查采用西門子35T低場強(qiáng)全身掃描儀，標(biāo)準(zhǔn)頭線圈檢查。1.3觀察指標(biāo)比較CT及MRI影響特征。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1CT下LA表現(xiàn)CT下側(cè)腦室前、后角周圍呈月暈狀低密度影，半卵圓中心、體部旁呈彌漫
6、性融合或斑片狀低密度影，CT值低于正常5-lOHu,較模糊邊界，雙側(cè)呈基本對稱形。2.2MRI下LA表現(xiàn)MRI下側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)T1WI為等、低信號，兩側(cè)基本對稱，T2WI是高信號斑點(diǎn)狀、斑片狀影，邊界模糊不清，與CT下的病變范圍相一致；當(dāng)液體率減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列吋，腦脊液信號減至零，此時，腦組織信號的對比度得到提高，腦白質(zhì)疏松灶具有更加敏感的反映，可以更明顯的顯示，較多病灶可顯示；懷疑為LA的患者應(yīng)進(jìn)行FLAIR常規(guī)檢査；LA早期的病灶僅僅限于額葉部位，之后逐漸發(fā)展至側(cè)腦室周圍枕葉及中央半卵圓中心；單發(fā)于半卵圓中心
7、的病灶較少，一旦病變出現(xiàn)在半卵圓中心，則預(yù)示并發(fā)于其他部位，提示為較重的病癥；LA常見并發(fā)癥為腦萎縮及腔隙性腦梗塞，因此可見腦溝及腦室增寬、腦深部呈小圓形或多發(fā)點(diǎn)低密度影。2.3LA的評分及分級采用Aharon-Ptretz法［3］進(jìn)行分級：（1）當(dāng)病變部位僅限于側(cè)腦室前角旁或后角腦白質(zhì)時為I級；（2）當(dāng)病變部位僅限于側(cè)腦室前角旁和后角腦白質(zhì)吋為II級；（3）當(dāng)病變部位分布于側(cè)腦室后角、前角、體部腦白質(zhì)吋為III級；（4）當(dāng)病變部位分布于側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)及放射冠吋為IV級。3討論0前，臨床上對腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)
8、制尚未完全明確，考慮腦白質(zhì)的血液供應(yīng)與腦血管儲備能力下降、缺血易感性、腦脊液循環(huán)障礙、血腦屏障受到破壞、遺傳等因素有關(guān)，其中關(guān)系最為密切的是解剖學(xué)、年齡及局部血液動力學(xué)。LA以皮質(zhì)下白質(zhì)穿支動脈內(nèi)膜增厚、小血管玻璃樣或淀粉樣變化、脂質(zhì)沉著為主要病理改變；腦深部白質(zhì)的血液循環(huán)發(fā)生障礙，彌漫性或局限性脫髓鞘及反應(yīng)性神經(jīng)膠質(zhì)增生，擴(kuò)大了血管周圍的間隙，空腔白質(zhì)內(nèi)動脈充滿液體并硬
