體外沖擊波結(jié)合推拿搖肩法治療肩周炎療效觀(guān)察

《體外沖擊波結(jié)合推拿搖肩法治療肩周炎療效觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、體外沖擊波結(jié)合推拿搖肩法治療肩周炎療效觀(guān)張敏博孫海峰劉穎彭岳(黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院推拿中心161000)【摘要】目的：體外沖擊波結(jié)合推拿搖肩法治療肩周炎的治療效果。【關(guān)鍵詞】體外沖擊波：推拿搖肩法［1］;肩周炎【中圖分類(lèi)號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)12-0151-02肩周炎即肩關(guān)節(jié)周?chē)?，乂稱(chēng)五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩等，其發(fā)生與肩關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)有很大關(guān)系。肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、肌腱和韌帶的力量來(lái)維持。由于肌腱木身的血液供應(yīng)較差，而且隨

2、著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在牛.活中活動(dòng)比較頻繁，周?chē)浗M織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的摩擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損，形成肩關(guān)節(jié)周?chē)M織炎癥。木病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。如得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，影響日常牛.活。木病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側(cè)側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮［2］。1.資料與方法1.1臨床資料2014年1

3、月至2014年9月，我科門(mén)診收治肩周炎患者42例，隨機(jī)分為兩組。其中治療組21例，男性9例，女性12例；年齡45?58歲，平均年齡51.5歲；病程1個(gè)月?3年，平均1年6個(gè)月，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈上舉45度?90度，平均67.5度；肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展35度?55度，平均45度；對(duì)照組21例，男性10例，女性11例；年齡46?55歲，平均年齡50.5歲；病程2個(gè)月?2年6個(gè)月，平均1年4個(gè)月，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈上舉55度?110度，平均82.5度；肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展35度?60度，平均47.5度；以上患者均有不同程度的肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙，全部病例均排除頸椎病，肩手綜合征

4、，肩袖損傷和肩關(guān)節(jié)骨折等病變。1.2治療方法42例患者均采用比利吋?xì)鈮簭椀朗襟w外沖擊波治療，治療組與對(duì)照組治療參數(shù)：壓力1.5?2.5bar,次數(shù)2000次，頻率8?12Hz,吋間3?5min,治療周期5d?7d/次［4】，沖擊過(guò)程中均以疼痛部位為中心。治療組每次沖擊波治療后，采用中醫(yī)推拿搖肩法被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)5?10分鐘。1.3疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際通用疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(VAS):以“10”代表治療前的疼痛，“0”代表不痛。然后根據(jù)治療結(jié)束后的疼痛減輕程度決定評(píng)分，以VAS≤3為顯效，VAS≤6為有效，VAS≥7為無(wú)效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效

5、：肩關(guān)節(jié)ROM正常，前屈上舉〉150?,外展〉150?。②有效：肩關(guān)節(jié)ROM明顯改善，前屈上舉120??150?，外展120??150?。③效果不明顯：肩關(guān)節(jié)ROM較治療前有進(jìn)步，但未達(dá)到有效［6］。1.5統(tǒng)計(jì)方法兩組治療采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)VAS結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以(x-±s)表示。不冋的測(cè)量指標(biāo)之間采用相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果42例患者均無(wú)不良事件發(fā)生，少數(shù)患者在治療過(guò)程中有疼痛加劇現(xiàn)象，但隨后出現(xiàn)疼痛明顯緩解現(xiàn)象。治療組平均治療次數(shù)4次，對(duì)照組

6、平均治療次數(shù)6次。兩組治療前后VAS評(píng)分2.討論體外沖擊是近年來(lái)骨肌疾病領(lǐng)域新的非侵入性的治療方法。應(yīng)用于軟組織損傷疾病的治療特別是對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委熑〉昧藵M(mǎn)意的效果。肩周炎的病理特征主要是關(guān)節(jié)內(nèi)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)囊組織粘連，表現(xiàn)的癥狀是進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,尤其以外旋受限為著，同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重者可影響睡眠。而影響患者恢復(fù)的主要因素就是疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。體外沖擊波治療結(jié)合搖肩法治療肩周炎是我科特色診療方法。通過(guò)半年來(lái)對(duì)42例肩周炎患者的治療總結(jié)。從調(diào)查的結(jié)果分析來(lái)看，治療組與對(duì)照組之間奮明顯的治療差距。結(jié)果得出體外沖擊波結(jié)合搖肩法治療肩周炎效果更好。

7、沖擊波療法治療肩周炎主要是它的空化效應(yīng)與鎮(zhèn)痛效應(yīng)。它能夠松解粘連，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。尤其是鎮(zhèn)痛作用非常明顯。在沖擊波的鎮(zhèn)痛作用下，再結(jié)合傳統(tǒng)推拿的搖肩法，在患者無(wú)痛的情況下加大患者肩部的活動(dòng)范圍。逐漸改善患者肩關(guān)節(jié)外展、前屈上舉、內(nèi)旋、外旋的角度,從而取得更好的療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王之虹，推拿手法學(xué)，人民出版社，2005.68.[2]羅才貴，推拿治療學(xué)，人民出版社，2005.98.[3]胡軍，沖擊波在骨科的應(yīng)用，中國(guó)矯形外科雜志，2003.135.[4]邢更彥，骨肌疾病體外沖擊波療法，人民軍醫(yī)出版社，2007.96.[5]江偉，慢性疼痛的

8、進(jìn)展，上海醫(yī)學(xué)，2007.46-48.[6】趙英，疼痛的測(cè)量和評(píng)估，中國(guó)臨床康復(fù),2002.2