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1、推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀察【摘要】目的推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀察。方法患者取端坐位、健側(cè)臥位和站立位，對(duì)肩關(guān)節(jié)行一般推拿手法治療后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的牽抖法、搖法、肩胛骨松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果對(duì)所治療的33例中，疼痛NRS評(píng)分下降3-6分27例，NRS評(píng)分下降1-4分4例，2例療效不明顯。結(jié)論推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)治療對(duì)治療肩周炎是一種較好的治療方法【關(guān)鍵詞】推拿；牽抖法；搖法；肩胛骨松動(dòng)術(shù)；肩周炎；療效肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組
2、織的退行性變和急慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起以肩部的疼痛和活動(dòng)障礙為主癥的一種疾病，又稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)，好發(fā)年齡50歲左右，女性略多于男性。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛，或可演變成劇烈疼痛，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，向頸部及肘部放射，后期出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。1對(duì)象和方法1.1一般資料選擇2013年4月?2013年9月在本院康復(fù)科進(jìn)行推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)的肩周炎患者33例，男9例,女2
3、4例，年齡47?56歲，病程4周?10月余，疼痛NRS數(shù)字評(píng)分量表4-8分，局部劇烈疼痛難以觸摸需用藥物治療者已除外。1.2治療方法此治療方法分4個(gè)步驟。①患者取端坐位，先對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉進(jìn)行推拿手法的放松，主要對(duì)斜方肌、肩胛提肌、岡上肌、三角肌、肱二頭肌進(jìn)行推拿，對(duì)肩部局部穴位大椎、肩貞、天宗、肩井、肩醪進(jìn)行推拿治療。②用雙手握住患側(cè)上肢的遠(yuǎn)端，先做一定時(shí)間的牽引，待肩關(guān)節(jié)放松時(shí)，減緩牽引力，瞬間用力，行1?3次較大幅度的抖動(dòng)。③以左肩為例，醫(yī)者站立于右后方，以腹部頂住患者背部，左手拖住患者左肘，右
4、手握住患者左手手指或左手尺側(cè)，使肩關(guān)節(jié)沿前下f前上f后上?后下f前下的方向搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。④患者取健側(cè)臥位，醫(yī)者一手置于患者肩峰處，另一手虎口置于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下角，并對(duì)肩胛骨進(jìn)行上提、下降、前伸、后縮、上回旋及下回旋，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行8次，其次患者站立位，分別在肩關(guān)節(jié)前屈位和外展位下，囑患者下蹲的同時(shí)醫(yī)者做肩胛骨的上回旋動(dòng)作。2結(jié)果對(duì)所治療的33例中，疼痛NRS評(píng)分下降3-6分27例，NRS評(píng)分下降1-4分4例，2例療效不明顯。3討論《素問(wèn)?痹論》：“風(fēng)寒濕邪三氣雜至，合而為痹?！痹谌粘Ｉ?/p>
5、中，患者久居濕地，風(fēng)雨露宿或貪涼夜寐，露肩當(dāng)風(fēng)，已致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而疼痛；寒濕之邪淫溢筋肉關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸不利。中醫(yī)素有“通則不痛，不通則痛”之理，本病的推拿手法治療起到了疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、散寒除濕止痛的功效，牽抖法則起到了滑利關(guān)節(jié)、松解粘連的作用，而搖法則能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍。結(jié)合西醫(yī)康復(fù)的松動(dòng)術(shù)，起到了主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的雙重優(yōu)勢(shì)，患者主動(dòng)配合完成訓(xùn)練，肌肉得到了刺激；幫助其完成訓(xùn)練，確保了患者在無(wú)痛的情況下使用所有的活動(dòng)范圍且運(yùn)動(dòng)方式容易完成
6、。此方法在使用時(shí)需注意：治療前必須明確診斷，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者忌用，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍在患者可以忍受范圍內(nèi)，切不可使用蠻力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】(1)李晶，譚維溢?臨床治療指南：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè)[M],北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.68-72(2)劉安伏，魏建萍按摩治療肩周炎50例的臨床觀察與體會(huì)[J]?按摩與導(dǎo)引，2006,22(7)：23(3)黃忠平推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎200例[J].福建體育科技，2005,24(1)：49-50(1)孫戴，林德快，林建強(qiáng)肩胛骨松解法結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)
7、術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效觀察[J].頸腰痛雜志2012.33(1)45-46
