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《醫(yī)院感染的防控措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院感染防控措施5.醫(yī)療廢物管理4.隔離2.手衛(wèi)生3.消毒、滅菌內(nèi)容1.醫(yī)院感染相關(guān)概念醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染-不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染-醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。一、醫(yī)院感染相關(guān)概念護(hù)理人員：識別、執(zhí)行防控措施、提醒醫(yī)生報告Nightingale通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個月的
2、時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過手、醫(yī)療器械、敷料進(jìn)行傳播，最早提出了消毒的觀點，使手術(shù)感染率從45.7%降到15%；醫(yī)院感染的來源交叉感染：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。環(huán)境感染：指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)，或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的分類是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個人傳播給另一個人而形成的感染。外源性感染－交叉感染是指患者自身攜帶的
3、病原體引起的感染。內(nèi)源性感染－自身感染外源性感染可呈暴發(fā)，但可通過規(guī)范無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染由于發(fā)生機(jī)理較復(fù)雜，涉及病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，目前難以預(yù)防。流行過程的基本條件感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。感染源傳播途徑易感人群感染源感染源傳播途徑感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群易感人群醫(yī)院感染的傳播鏈醫(yī)院環(huán)境動物感染源患者自身病原微生物自然生存繁殖及排出的場所或宿主（1）感染源感染的來源,是指病
4、原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主（人或動物）。傳播途徑空氣傳播接觸傳播血液/體液傳播醫(yī)院感染（2）傳播途徑-空氣傳播定義：病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒--氣溶膠來傳播。飛沫型飛沫核型菌塵型醫(yī)源型（2）傳播途徑-接觸傳播+物品直接接觸傳播：病人或醫(yī)務(wù)人員直接（不經(jīng)媒介）與感染源接觸而獲得感染。間接接觸傳播：病原體通過媒介物（如污染的手及器械等）傳給易感者。侵入性操作：是醫(yī)院中特有的傳播方式，較常見。直接感染間接感染工作類型檢查次數(shù)總菌數(shù)(菌落數(shù))平均菌數(shù)(菌落數(shù))物理檢查4514290317.5護(hù)理治療5139741779.2接觸儀器14152001085.7接
5、觸污衣物13215721059.3腸鏡檢查416040.0某醫(yī)院傳染科職工進(jìn)行不同工作后手指帶菌數(shù)（2）傳播途徑-血液/體液傳播血液、血液制品、輸液制品在采用、制作、包裝、運輸、保存、輸注等操作過程中遭污染而造成感染（3）易感宿主對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人?；紘?yán)重影響或損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)功能疾病的病人侵入性診斷治療的病人接受各種免疫抑制療法的病人大量長期使用抗生素的病人老年人、嬰幼兒、營養(yǎng)不良者醫(yī)院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取決于病原體定植的數(shù)量、部位與宿主正常的防疫功能導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素侵入性診療手段增加使用免疫抑制劑大量抗生素的開發(fā)與普及
6、易感病人增加環(huán)境污染嚴(yán)重對探視者未進(jìn)行必要的限制醫(yī)院感染的危害延長病人住院日，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國內(nèi)統(tǒng)計醫(yī)院感染浪費達(dá)50-100億人民幣/年。美國每年處理院內(nèi)感染費用超過40億美金。醫(yī)院感染嚴(yán)重影響病人的預(yù)后與安危，甚至對醫(yī)院聲譽與社會安定均造成重大影響。安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后感染！9名患者施行眼球摘除手術(shù)，1名施行玻璃體切割手術(shù)。衛(wèi)生部認(rèn)為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、
7、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。醫(yī)院取消二級甲等稱號；院長撤職，分管副院長嚴(yán)重警告記大過，眼科責(zé)任人警告記過、停止執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生局局長、副局長、醫(yī)政科長行政記大過警告處分。交大一附院八名新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長
