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1、住院老年患者睡眠障礙的原因及護理黃秀月（廣丙巴馬縣人民醫(yī)院547500）睡眠是人們正常的生理需要，不但可以消除疲勞，使人體產生新的活力,而且還能提高人體免疫力，增強抵抗疾病的能力。老年人作為特殊人群，住院后因環(huán)境改變、心理、疾病等多種因素導致老年住院患者出現睡眠障礙，加之睡眠障礙木身就是老年人的常見癥狀［1］，因此使多的老年患者在住院期間出現睡眠障礙，或使現有的較差睡眠狀況加重。雖然睡眠障礙不會直接威脅生命，卻可造成焦慮、激惹、情緒不穩(wěn)、煩躁不安、精神疲乏，影響患者病情恢復［2］,嚴重者可致病情加重，延長住院時間［3］。因此，給予針對性護理，滿足住院老年患
2、者休息與睡眠的要求，改善睡眠障礙，促進疾病康復，提高生活質量是護理工作者的重要職責。1影響住院老年患者睡眠障礙的原因1.1環(huán)境因素環(huán)境因素是影響老年住院病人睡眠質量的重要因素，其中括環(huán)境噪音和環(huán)境及人際陌生感.環(huán)境噪音主要來自病房信號燈的響聲,監(jiān)護儀器的報警聲，治療車輪的摩檫聲，護士夜巡視的開關門聲，過多的治療和護理工作如：測血壓、血糖，定期翻身、拍背等，其他病人的鼾聲，廁所的沖水聲等,同時病情平穩(wěn)的和病情危重的病人同在一病室，病人間相互干擾，都會給其帶來持不良的刺激，環(huán)境陌生分別是就寢場所不適應，與家人接觸減少，同醫(yī)護人員不熟悉，病友之間不交流等。1.2
3、生理因素隨著年齡的增長，老年人的總體睡眠時間相對來說有所減少，且白天休息時間增加了，因此容易出現夜間入睡時間延長、易醒、早醒、多夢和再次入睡困難等。1.3心理因素老年人的睡眠質量受多種心理社會因素的影響［4］。環(huán)境的改變和身體健康狀況都會給老年病人帶來不同程度的心理壓力，緊張，焦慮，抑郁等不良情緒均影響著老年病人的睡眠質量，住院吋由于經濟負捫、家庭問題、工作問題以及擔心檢查結果，疾病預后等從而導致失眠。1.4不良的生活＞」慣老年人多年來的生活模式中養(yǎng)成了許多不健康的生活習慣，如過度飲酒、吸煙、晚餐過多或過少、睡前喝大量水引起夜尿次數增加，睡前喝濃茶、飲咖啡
4、類飲料、睡前談論興奮話題或看刺激性電視、服用興奮類藥物等，引起中樞神經系統(tǒng)興奮影響睡眠。1.5疾病因素由于疾病折磨，無法保證患者奮一個舒適的睡眠。如疼痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、皮膚瘙癢、被動體位、活動受限，以及心血管疾病、低氧血癥，前列腺增生尿頻，骨折及各種手術后疼痛和活動受限，滯留在床上的時間過多，都可以干擾睡眠的生理節(jié)律。2護理2.1加強病區(qū)管理，為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境環(huán)境因素是影響睡眠質量的首要因素，病區(qū)的整潔，安靜對老年住院病人來說尤為重要。2.1.1睡前做好護理進行室內通風、消除異味、保證空氣新鮮、溫濕度適中、關大燈、開地燈、協(xié)助病人取舒適體位
5、，將病人夜間常用的物品如水杯、尿壺等放在易取的地方［5】，保持床鋪清潔干燥、舒適，為病人創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。2.1.2合理安排各項治療工作每項護理工作要有計劃、有安排，盡可能集中于白天進行（除必要的治療外），避免患者在沉睡中驚醒，如夜間查房吋，要做到“四輕”，光源不可直射患者。2.1.3減少干擾在條件允許的情況下，應盡量將病情平穩(wěn)和危重的病人分室監(jiān)護，夜間入院的患者及打鼾的患者，盡量安置在單間或人少的病房，以減少干擾。2.1.4“四輕”治療車輪子定期上潤滑汕，護理站的椅子腳下釘皮墊，護士做到“四輕”，病區(qū)使用手機者，勸其將鈴聲調到振動，努力為患者創(chuàng)造安
6、靜、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。2.2心理護理護士應全面了解老年患者的心理狀況，積極開展健康教育，有針對性的進行心理護理。首先，要積極與患者溝通和交流，主動向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、管床醫(yī)生、責任護士、病房設施的使用等，以消除病人的陌生感和恐懼感，取得病人及家屬的信任;其次，冇選擇性的介紹患者的病情，寬慰患者的心理，并主動向病人介紹良好的睡眠與康復的關系，對病人提出的問題和疑問，應詳細給予解釋和指導，要善于巧妙使用積極語言，以達到暗示治療效果;再者，向患者介紹一些成功的病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2.3指導患者養(yǎng)成良好的睡眠＞J慣2.3.1制定合理的作息制
7、度和病人共冋商討制訂合理又科學的作息制度,各種檢査、治療吋間安排也必須合理,以病人自覺不疲勞、能接受為宜，盡量避免對病人作息規(guī)律造成干擾2.3.2糾正不良的睡眠慣指導病人養(yǎng)成良好的睡眠AI慣，避免睡前興奮,囑病人睡前不宜進行劇烈運動，不宜過度用腦,不宜進行長久的引起興奮、激動的談話;不看令人興奮和恐懼的電視、電影，不要吸煙、喝酒、喝咖啡或濃茶，晚飯不吃辛辣刺激性的食物［6L吃易消化的飲食，不宜過飽;飯后不宜過多飲水或吃含水分過多的水果，以免夜間排尿影響睡眠，對于患冇前列腺肥人的病人，囑其晚上盡量減少喝水量，以減少夜尿次數2.3.3指導傳統(tǒng)的促進睡眠方法采取
8、各種方法促進自然入睡:如睡前喝熱牛奶、溫水泡腳，以促進足部血液循環(huán)
