腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察

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1、腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀陳生曉林曉明鐘春甘艷?？谑薪夥跑?87醫(yī)院海南?？?71159【摘要】目的分析腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能袞竭臨床效果.方法木研宄對(duì)象選取2012年7月至2014年12月80例慢性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分成參照組和試驗(yàn)組.參照組患者以血液透析作為治療方法，試驗(yàn)組患者以腎康注射液聯(lián)合血液透析作為治療方法.對(duì)比兩組患者在治療效果和治療前后腎功能指標(biāo)、中醫(yī)證候積分的差異.結(jié)果經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者治療效果明顯高于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05).試驗(yàn)組Scr、BUN腎功能指標(biāo)和中醫(yī)證候積分降低幅度均明顯大于參照組

2、，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05).結(jié)論腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床效果確切，可有效改善患者腎功能，改善其臨床癥狀，值得在臨床推廣和應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】腎康注射液；血液透析；慢性腎功能衰竭；臨床效果【中圖分類號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—0111—01慢性腎功能衰竭為多種原因所致慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，腎臟無法維持內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和廢物排泄代謝等基礎(chǔ)功能，導(dǎo)致出現(xiàn)代謝紊亂、氮質(zhì)血癥等系統(tǒng)受累綜合征.隨著腎功能惡化，逐漸從腎功能不全進(jìn)入尿毒癥終末期,患者死亡率高.血液透析為治療慢性腎衰有效方法,挽救了大量終末期患者生命，但長(zhǎng)

3、期治療可帶來透析高血壓和低血壓、酸堿和電解質(zhì)代謝紊亂、心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常等不良事件[1].因此，需探尋有效的聯(lián)合治療方式，以減輕血液透析帶來的副作用.木研究分析了腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法1.1一-般臨床資料本研究對(duì)象選取2012年7月至2014年12月80例慢性腎功能衰竭患者，兩組均符合慢性腎衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)律血透時(shí)間在3個(gè)月以上，年齡18歲以上，無嚴(yán)重透析禁忌癥，均知情同意本次研究.將已經(jīng)行血液透析治療、穩(wěn)定透析吋間在3個(gè)月以內(nèi)、合并嚴(yán)重心肝疾病、精神病、哺乳期、妊娠期婦女、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、感染、對(duì)本研究延誤過敏、拒絕繼

4、續(xù)血透、依從性低下等患者排除.隨機(jī)分成參照組和試驗(yàn)組.參照組患者40例，包括男性25例,女性15例;年齡36歲?65歲，平均年齡(50?56±2.43)歲;試驗(yàn)組患者40例、包括男性27例，女性13例;年齡34歲?67歲，平均年齡(50.97±1.23)歲;采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性(P〉0.05).1.2治療方法所有患者均給予對(duì)癥支持,如低磷飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并對(duì)高血壓進(jìn)行控制,給予水電解質(zhì)和酸堿平衡糾正，并對(duì)心功能不全和貧血進(jìn)行積極干預(yù).參照組給予血液透析:均應(yīng)用德國(guó)W朗血液透析機(jī)進(jìn)行治療，透析液為碳酸

5、氫鹽溶液,血流量設(shè)定為200ml/min左右,透析液流量為500ml/min左右，每次透析吋間為4消失.并給予普通肝素或低分子肝素進(jìn)行全身抗凝治療.每周透析3次.試驗(yàn)組患者以腎康注射液聯(lián)合血液透析作為治療方法.血液透析同參照組.腎康注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110;西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司)每次用40ml溶于50ml09%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘滴注20—30滴.兩組均治療4周為1個(gè)療程.1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者在治療效果和治療前后腎功能指標(biāo)、中醫(yī)證候積分的差異.其中，以?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)?制定證候積分[2]:可以自主說出主要癥狀的患者記4分;通過

6、醫(yī)生的詢問,并對(duì)癥狀進(jìn)行了解后，確定癥狀顯著的患者記3分,對(duì)癥狀輕重程度不一，時(shí)重時(shí)輕的患者記2分,對(duì)癥狀相對(duì)輕微iL出現(xiàn)頻率也比較少的患者記1分，未見明顯癥狀的患者記0分.療效判定:癥狀和體征明顯改善，證候積分減少人于等于70%為顯效;癥狀和體征冇所改善，證候積分減少大于等于30%為有效;癥狀和體征無改善，證候積分減少低于30%為無效，總有效率為顯效率和有效率之和[3].1.4數(shù)據(jù)分析方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料以百分率(％)表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)

7、分析.P值<0.05吋表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.2結(jié)果2.1治療總效率比較經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總效率明顯高于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05).詳見表1.3討論從中醫(yī)范疇看，慢性腎功能衰竭為虛勞、小便不通、關(guān)格等癥,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其為脾腎虧損所致水濕穢濁、濁陽不泄、濕濁內(nèi)困,致使氣機(jī)阻塞而發(fā)?。?］.加之陰陽調(diào)節(jié)失衡，濕熱和風(fēng)熱乘虛入侵，臟腑受侵，脾腎兩虧，濁毒潴留而發(fā)病.腎康注射液主要成分為大黃、紅花、丹參、黃芪等，其中，大黃有清熱解毒、破積滯、行淤血、瀉濁通腑之功，可去