下頜阻生智齒拔除術(shù)中的配合與護(hù)理

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1、下頒阻生智齒拔除術(shù)中的配合與護(hù)理趙梅芹江蘇省常州市口腔醫(yī)院213003【摘要】目的：探討下頌阻生智齒拔出術(shù)中的配合與護(hù)理工作。方法：對(duì)木院2012年02只至2013年12月期間收治的阻生智齒拔除術(shù)患者進(jìn)行研究，經(jīng)過對(duì)患者的護(hù)理與配合，在術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者對(duì)手術(shù)的滿意度。結(jié)果：研宄中觀察的患者對(duì)手術(shù)均滿意。結(jié)論：加強(qiáng)在下頜阻生智齒拔出術(shù)過程中的配合與護(hù)理，能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，消除患者的緊張恐懼心理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的配合,有利于縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)

2、鍵詞】下頜阻生智齒；拔除術(shù)；配合【中圖分類號(hào)】R782.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-04-336-01近幾年阻生智齒的發(fā)生率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，阻生智齒如果不及時(shí)拔除，可能會(huì)引起智齒冠周炎、牙齦發(fā)炎、間隙感染、牙齒松動(dòng)、第二磨牙損壞等并發(fā)癥，而及早拔除阻生智齒是預(yù)防和減少并發(fā)癥的最佳方法。木研究通過對(duì)我院2012年02月至2013年12月期間收治的阻生智齒拔除術(shù)患者進(jìn)行研宄，探討下頜阻生智齒拔除術(shù)中的配合與護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：1.一般材料選取我院2012年02月至201

3、3年12月期間收治的阻生智齒拔除術(shù)患者340例為研究對(duì)象，年齡18-35歲，中位年齡27歲。其中男200例，女140例。其中45例為水平阻生，99例為垂直阻生，66例為遠(yuǎn)中阻生，53例為近中阻生，31例為舌向阻生，46例為頰向阻生。所有研究患者肝腎功能正常。2.手術(shù)配合與護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備2.1.1.術(shù)前對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估了解患者的現(xiàn)病史及既往病史，了解患者有無糖尿病、心血管疾病、高血壓等全身疾病，了解患者有無藥物食物過敏史，對(duì)患者進(jìn)行血液檢查、生化檢査等檢査測(cè)定患者的肝腎功能正常。認(rèn)真閱讀患者

4、的X線片等檢查，了解患者的具體病情。2.1.2心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)該熱情地接待患者，向患者介紹為患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生及護(hù)士等相關(guān)人員，使患者消除陌生恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)用和藹親切的語氣詢問患者的病史，并耐心傾聽患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前向患者介紹病情以及手術(shù)拔除的必要性和復(fù)雜性，告知患者手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適感、可能發(fā)生的一些情況及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。如腫脹、出血、震動(dòng)、腫脹、下唇麻木、張口困難等，向患者講解拔牙的過程,使患者做好心理準(zhǔn)備。安撫患者的情緒，消除患者的緊張及恐懼。鼓勵(lì)患者相信醫(yī)護(hù)人員，穩(wěn)定患

5、者的情緒，使患者積極配合手術(shù)，使患者充分知情的情況下簽寫手術(shù)知情同意書。2.1.3器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)的需要準(zhǔn)備手術(shù)所需的手術(shù)器械，如拔牙鉗、鑿、U腔檢查盤、手套、麻藥、注射器、棉球、縫合包等，對(duì)于一次性耗材應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行準(zhǔn)備，避免浪費(fèi)。相應(yīng)的器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒火菌，確保手術(shù)順利進(jìn)行。2.2術(shù)中護(hù)理2.2.1.翻瓣的配合在進(jìn)行翻瓣的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行拉鉤、止血等操作,并放置吸唾管于患者舌下，吸凈患者手術(shù)過程中的唾液和血液，便于擴(kuò)大視野，有利于操作順利完成。在去骨增隙的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握正確的

6、錘擊方法和錘擊力量，具體做法如下：一只手托住顳下頜輕銃，應(yīng)邊銃邊去骨。錘擊增隙的吋候用手腕的適中力量進(jìn)行有節(jié)奏地連續(xù)叩擊兩到三下，叩擊第?一下成當(dāng)輕慢，注意鋌子放穩(wěn)放合適，同吋囑患者放松，第二三下叩擊時(shí)應(yīng)快速、連續(xù)閃擊，縮短拔牙的吋間，注意觀察患者的面部表情、呼吸情況及出汗情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救處理工作［1】。2.2.2高速禍輪機(jī)的應(yīng)用對(duì)于低位阻生牙或冠部有阻力，不能用劈牙法拔除者。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好無菌手機(jī)和24mm長車針和己經(jīng)消毒的手機(jī)和鉆針，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)視野，吸凈患者的

7、血液和唾液，術(shù)后立即清洗手機(jī)和鉆針，必要吋再拍牙片，確定阻力部分，磨除、離斷阻生牙［2］。2.2.3切口觀察阻生牙拔除后，應(yīng)當(dāng)用刮匙刮凈碎屑?xì)堅(jiān)?，然后?yán)密縫合切口，并觀察30分鐘，觀察患者有無出血情況，若無出血情況患者方可離院。2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理的工作主要包括：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)整理用物，術(shù)后囑患者咬緊棉球，30分鐘后吐出。囑患者2小吋后方可進(jìn)食，應(yīng)進(jìn)食溫涼、半流質(zhì)飲食，近日宜進(jìn)軟食，囑患者忌食辛辣飲食，忌飲灑。對(duì)于有面部腫脹的患者，可用冰塊冷敷。囑患者當(dāng)晚不得刷牙，更不宜舌添觸和反復(fù)吸吮拔牙窩。囑患

8、者注意保持UI腔清潔，應(yīng)在每次進(jìn)餐之后，立即漱口，若拔牙窩有食物殘?jiān)?，?yīng)立即進(jìn)行沖洗，不宜挑剔，保持創(chuàng)口清潔。遵醫(yī)囑按吋服藥。拔牙處如奮縫線，在術(shù)后5-7天拆除。1.結(jié)果本研究中觀察的340例患者在手術(shù)中均對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合良好，對(duì)護(hù)理滿意度高。340例患者中對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)為非常滿意的為220例，滿意的為120例。1.討論本研究對(duì)下頌阻生智齒拔出術(shù)中的配合與護(hù)理進(jìn)行了研究和探討，經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?/p>