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1、中藥當(dāng)歸飲子加味聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效觀察王金勇狄偉（泰安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科山東泰安271000）【中圖分類號】R758.24【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）30-0306-02慢性蕁麻疹是最常見的皮膚病之一，其病因復(fù)雜、病程長，臨床上治療相對比較棘手。為探討慢性蕁麻疹的臨床有效治療方法，2009年3月?2010年3月，收集了87例患者進行了臨床觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料全部病例均來自我科門診患者，入選標(biāo)準：①臨床符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準[1];②治療前1個月內(nèi)未服用過皮質(zhì)類固醇激素或其他免疫抑制劑，1周內(nèi)未
2、服用過中藥或抗組胺藥物；③無嚴重的系統(tǒng)性疾??；④哺乳和妊娠期婦女除外。共入選87例，隨機分為兩組。治療組46例，男22例，女24例；年齡16?57歲，平均36.8歲；平均病程為10.9個月（8周?4.5年）。對照組41例，男20例，女21例；年齡18?59歲，平均35.2歲；平均病程為11.3個月（7周?6年）。兩組患者一般資料差異無顯著性，具有可比性。1.2治療方法治療組口服中藥當(dāng)歸飲子加味（荊芥9g,防風(fēng)9g,當(dāng)歸15g,白芍15g,生地15g,川芎15g,刺蒺黎9g,黃芪15g,首烏21g,蟬衣9g,僵蠶9g,地膚子21g,徐長卿21g,甘草6g）水煎
3、服，日1劑，共煎液約500ml,分早晚兩次，飯后半小時溫服。配合穴位埋線，取穴以調(diào)和營衛(wèi)、養(yǎng)血補虛、祛風(fēng)止癢消疹為原則，配伍穴位處方：曲池、血海、膈俞、足三里；將已消毒好的“0”號羊腸線剪成0.3?0.5cm數(shù)段備用，選5號或6號的一次性注射器針頭備用，選30#或28#華佗牌毫針，將針尖剪平后打磨成光滑無刺，經(jīng)高溫、高壓滅菌、消毒后做針芯備用。操作方法：常規(guī)消毒穴位局部皮膚，先將穿有針芯的注射器針頭處置入醫(yī)用羊腸線，再將左手繃緊皮膚，右手持針快速刺入穴位至所需深度，待患者得氣后左手將針體往外抽，右手將針芯往里推，使得醫(yī)用羊腸線留在體內(nèi)，然后將針拔出，用消毒棉
4、球壓迫針眼，用消毒紗布固定3d,2周治療1次，2次為1個療程。對照組給予西替利嗪片10mg，每日1次口服。治療期間詳細向患者說明本病的特點。每周復(fù)診1次，4周為1個療程，治療1個療程后判定療效并觀察不良反應(yīng)。1.3療效觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準根據(jù)蕁麻疹瘙癢程度、風(fēng)團大小、風(fēng)閉數(shù)量、風(fēng)閉發(fā)作頻率、風(fēng)閉持續(xù)吋間等擬訂如下評分標(biāo)準：（1）瘙癢程度:0分：無癢感；1分：癢感很輕，不引起煩惱；2分：癢感令人煩惱、但可耐受，不影響作息；3分：癢重，難以忍受或影響作息。（2）風(fēng)團大小（即最大風(fēng)團的直徑）:0分：無風(fēng)團;1分:風(fēng)閉直徑≤1.5cm;2分：風(fēng)團直徑〉1.5
5、cm,≤2.5cm；3分：風(fēng)團直徑〉2.5cm。（3）風(fēng)團數(shù)量:0分：無風(fēng)團；1分：風(fēng)團1?6個；2分：風(fēng)團7?12個；3分：風(fēng)團超過12個。（4）風(fēng)團發(fā)作頻率：0分：無風(fēng)團；1分：每日發(fā)作1?2次；2分：每日發(fā)作3?5次；3分：每日發(fā)作多于5次。（5）風(fēng)團持續(xù)吋間：0分：無風(fēng)團；1分：持續(xù)吋間不足lh;2分：持續(xù)時間大于lh，不足12h;3分：持續(xù)吋間大于12h。臨床療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。療效判定標(biāo)準：基愈為療效指數(shù)≥90%，顯效為療效指數(shù)≥60%，進步為療效指數(shù)≥20%,無效
6、為療效指數(shù)≤19%。有效率以基愈加顯效計算。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)過兩個療程的治療，最終87例患者全部完成臨床觀察。治療組有效率為91.30%,對照組有效率為73.17%。治療組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2不良反應(yīng)治療組患者口服中藥后3例出現(xiàn)大便稀，未治療自行緩解,穴位埋線后冇7例出現(xiàn)局部紅腫熱痛等無菌性炎癥,屬正?，F(xiàn)象,未予處理，3?5d后自行緩解。對照組出現(xiàn)輕度嗜睡、口干各1例，未作處理即自行緩解，均不影響治療。3討論蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇，多認為［2】其
7、因情志不遂、肝郁不舒，或因平素體弱、陰血不足、血虛生風(fēng)，或因皮損反復(fù)發(fā)作、氣血損耗；加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病，為本虛標(biāo)實之證。當(dāng)歸飲子之中當(dāng)歸、黃K、生地、首烏、川芎、白芍等補氣養(yǎng)血固表扶正以治本，荊芥、防風(fēng)、蟬衣、僵蠶、地膚子、徐長卿、刺蒺藜疏表散風(fēng)止癢以治標(biāo)，甘草和中，全方共奏養(yǎng)血祛風(fēng)止癢之功。同吋結(jié)合針灸原理將穴位的主治功能與醫(yī)用羊腸線的異體蛋白刺激作用相結(jié)合，使機體的免疫功能、抗過敏能力都得以提高以達到消疹的0的。本組采用中藥當(dāng)歸飲子加味配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，標(biāo)本兼治，取得較好療效，為臨床治療慢
8、性蕁麻疹提供冇效的治療方法，值得臨床推廣。參考文獻［
