當(dāng)歸飲子加味治療慢性蕁麻疹26例體會

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1、當(dāng)歸飲子加味治療慢性蕁麻疹26例體會【摘要】目的探討慢性蕁麻疹的臨床治療措施。方法當(dāng)歸飲子加味治療26例慢性蕁麻疹療效觀察。結(jié)果6例中治愈12例，好轉(zhuǎn)11例，未愈3例，總有效率為%。結(jié)論當(dāng)歸飲子加味治療慢性蕁麻疹療效甚佳。【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；陰液虧損；肝陽亢盛蕁麻疹祖國醫(yī)學(xué)病名為“風(fēng)隱疹”。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，始覺瘙癢，迅即出現(xiàn)扁平隆起風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一，膚色潮紅、瓷白或無變化；無定時，持續(xù)時間長短不一，搔抓后隨即起條索狀疹塊，消退不留痕跡。甚則劇癢。部分伴有惡心、嘔吐，咽喉不利，甚至胸悶氣憋，腹痛，腹瀉等全身癥狀。

2、其主要病機(jī)是稟性不耐，陰虛火旺，營衛(wèi)不和。筆者運(yùn)用經(jīng)方當(dāng)歸飲子加味，治療蕁麻疹療效頗佳，現(xiàn)報告如下?！?資料與方法一般資料搜集XX年6月～XX年9月所治療的26例病人，男15例，女11例；年齡最小9歲，最大74歲；病程最短者3個月，最長者14年。所有病例均經(jīng)多種抗組胺藥、鈣劑及中藥治療，9例發(fā)作時曾反復(fù)短時使用皮質(zhì)類激素。所有病例皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、劇癢，退后不留痕跡，風(fēng)團(tuán)為白色或紅色，形狀不一，病程持續(xù)超過3個月，或反復(fù)間斷發(fā)作。治療方法當(dāng)歸飲子加味。處方為：生地黃、何首烏、龍齒、珍珠母各30g，赤芍、白芍、柏子仁各15g，

3、牡丹皮、茯苓各12g，菊花、合歡皮、秦艽各10g,蟬蛻6g。每日1劑，分2次空腹服，4周為1個療程。偏風(fēng)寒者，加桂枝10g,生姜6g，偏風(fēng)熱者加金銀花30g，知母10g,腸胃實(shí)熱者加大黃6g，茵陳15g，大白10g［1］；劇癢難忍者加枳殼10g；夾濕者(風(fēng)團(tuán)色淡而現(xiàn)水腫)加澤瀉12g，薏苡仁30g［2］；夾瘀者(風(fēng)團(tuán)暗紅或大片紫紅，舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀)加桃仁、紅花各10g，丹參15g［3］；食魚肉、蝦、蟹易誘發(fā)者，選加紫蘇葉、雞內(nèi)金、山楂各10g。所有病例診時停用任何抗過敏藥?！　?結(jié)果.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒

4、布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，停藥半年后不再復(fù)發(fā)者。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善或消退不足30%者。.2治療結(jié)果經(jīng)1～2個療程，治愈12例，好轉(zhuǎn)11例，未愈3例，總有效率為%。　　3病案舉例患者，女，58歲，退休干部。全身反復(fù)出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)12年。患者12年前即將停經(jīng)時，開始出現(xiàn)全身散在紅色風(fēng)團(tuán)，起初自服撲爾敏即可消失，但病情逐漸加重，稍食魚肉及辣椒、蔥、蒜等及服用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等均能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，平均15天左右即發(fā)作1次。刻診：患

5、者全身散在紅色風(fēng)團(tuán)、瘙癢，夜間為甚，有的融合成片，心煩易怒，兩目干澀，心悸頭暈，口干口苦，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。西醫(yī)診為慢性蕁麻疹。中醫(yī)診為癮疹，證屬陰液虧耗，肝陽亢盛。治以滋陰平肝，鎮(zhèn)心安神。處方：生地黃、生何首烏、龍齒、珍珠母各30g，赤芍、白芍、柏子仁各15g，牡丹皮、茯苓各12g，蟬蛻6g，合歡皮、紫蘇葉、秦艽、雞內(nèi)金各10g。服藥7劑后，風(fēng)團(tuán)明顯減少，瘙癢大減，夜間入睡好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服藥20劑，風(fēng)團(tuán)全部消失。后因吃魚、姜、辣椒，而在兩大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)2～3個風(fēng)團(tuán)，但不癢，照上方服藥3劑即消退。續(xù)進(jìn)上方20劑，以鞏固療效

6、，隨訪半年無復(fù)發(fā)。　　4體會本病發(fā)病原因較多，如飲食、藥物、精神因素、外界寒冷刺激、寄生蟲等均可引起疾病的發(fā)生，初期多偏寒、偏熱、偏瘀等，病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，形成慢性發(fā)作，則以陰液虧損為主。治療慢性蕁麻疹，從“肝”入手，取得較好效果。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，凡精神情志之調(diào)節(jié)功能與肝密切相關(guān)。由于瘙癢，夜間難以入睡，心煩意亂，而致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，郁久而化火，劫爍陰津，出現(xiàn)陰液虧虛，致心肝火旺，血熱壅盛，絡(luò)脈壅郁；另一方面，由于肝陰暗耗，肝陽偏亢，化風(fēng)內(nèi)動，故出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢，并伴隨一系列陰虧、心肝火旺之征?；痉街猩?/p>

7、黃清熱涼血生津；何首烏，《本草求真》云：“入通于肝，為陰中之陽藥，故專入肝經(jīng)，以為益血祛風(fēng)之用”；珍珠母平肝潛陽，安神；赤芍、白芍一收一散，養(yǎng)陰柔肝，行血中之滯；菊花、牡丹皮、蟬蛻清肝熄風(fēng)；龍齒、柏子仁、茯苓、合歡皮鎮(zhèn)心安神，共奏滋陰平肝、鎮(zhèn)心安神之效?！　　緟⒖嘉墨I(xiàn)】1肖廷剛.四皮飲治療蕁麻疹23例分析.廣西中醫(yī)藥，1997，7：29.王元恒.消風(fēng)退疹湯治療蕁麻疹40例分析.遼寧雜志，XX，13：18.俞錫純.活血化瘀法治療慢性蕁麻疹134例.天津中醫(yī)，1987，5：7.