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1、乳腺X線影攝乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值李勇軍王蕊(個舊市婦幼保健院661000)【摘要】目的：通過比較乳腺癌篩查乳腺鉬靶攝影和臨床捫診、乳腺彩超的各自特點，探討乳腺鉬靶攝影對早期腺癌的篩查、早期診斷價值，提高乳腺癌的早期診斷率?？偨Y(jié)：2012年1月至2014年10月間乳腺癌篩查6000例婦女，經(jīng)乳腺鉬靶攝影確診同時經(jīng)手術(shù)病理證實的早期乳腺癌23例，良性腫塊59例。分析鉬鈀攝影的x線征象對早期乳腺癌的診斷價值。結(jié)果：23例乳腺癌中12例有腫塊或結(jié)節(jié)影，部分有毛刺樣改變？或呈分葉狀，腫塊或結(jié)節(jié)占52.22%；!5例腫塊或結(jié)節(jié)伴鈣化，4例僅有細(xì)小點狀鈣化，鈣化占65.22%；2例有導(dǎo)管擴張改
2、變；4例伴有間接征象。局限性致密及結(jié)構(gòu)紊亂5例，其中4例伴有間接征象。大導(dǎo)管相3例，占1304%；乳頭內(nèi)陷2例，占87%；異常血管7例，占3043%。結(jié)論臨床確診結(jié)合乳腺鉬靶對腺癌早期診斷具有重要價值，尤其對于觸診陰性者、乳腺彩超陽性，乳腺鉬靶攝影檢查更是必不可少的手段；乳腺x線檢查優(yōu)于臨床門診，乳腺彩超是配合乳腺x線檢查的重要組合?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌；篩查；乳腺鉬靶攝影【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165(2015)07—0264—02乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，在一些大城市已居女性惡性腫瘤之首位或僅次于宮頸癌的發(fā)病率，且其
3、發(fā)病年齡趨于年輕化。早期診斷、早期治療是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵，而乳腺鉬攝影被認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)和診斷腺癌最有效的方法之一。觸診、乳腺彩超陰性臨床上乂不能排除惡性者，建議常規(guī)行乳腺鉬靶攝影檢查，以提高診斷率。乳腺臨床檢查時應(yīng)高度重視結(jié)合乳腺鉬靶攝影檢查，掌握識別鉬鈀x線片上乳腺癌的直接征象和間接征象，同時注意直接征象和間接征象的關(guān)系，是早期發(fā)現(xiàn)和診斷腺癌的關(guān)鍵。1資料與方法11一般資料選取我院2012年1月至2014年10月間乳腺癌篩查6000例婦女，，患者年齡為35-60歲，平均年齡為414±13歲。所有患者通過乳腺觸診可疑乳腺癌58例，良性腫塊44例，乳腺彩超可疑乳腺
4、癌42例，性腫塊95例，經(jīng)過乳腺鉬靶攝影確診同吋經(jīng)手術(shù)病理證實的早期乳腺癌23例，良性腫塊59例。乳腺X射線攝影己成為乳腺疾病的常規(guī)檢查手段。12方法冋顧分析2012?2014年我院乳腺癌篩查iL經(jīng)上級醫(yī)院手術(shù)和病理穿刺證實為乳腺癌的23例患者，比較及分析乳腺鑰靶攝影和臨床捫診、乳腺彩超的各自特點。在本次分析中使用的鉬靶X線儀器為北京拓新公司生產(chǎn)的乳腺鉬靶X線攝影機，冋吋對所有患者進(jìn)行相應(yīng)的乳腺CC位以及乳腺ML0位進(jìn)行攝片。在實際的判定過程中，需要使用影像學(xué)檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或是結(jié)合其他的檢査后在進(jìn)行評估。評估標(biāo)準(zhǔn)為：2003年美國放射學(xué)院公布的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI—RADS
5、），0類：未定類一需結(jié)合舊片或其他影像學(xué)檢查。1類：陰性（惡性可能性：0%）。2類：良性（惡性可能性：0%）。3類：可疑的良性一建議短期隨訪后復(fù)査（惡性可能性：＜2%）。4類：擬似惡性一建議活檢（惡性可能性：＞2%,＜95%）。5類：高度的提示惡性（幾乎確定惡性可能性）一需要適當(dāng)處理（惡性可能性：＞95%）o6類：活檢已證實惡性一需要適當(dāng)處理。2結(jié)果經(jīng)乳腺鉬靶攝影確診同吋經(jīng)手術(shù)病理證實的早期腺癌23例，良性腫塊59例。其對乳腺檢查的準(zhǔn)確率已達(dá)90%以上。成為0前臨床最常用的檢査方法之一。其方法簡單、方便、廉價。為臨床廣泛應(yīng)用乳腺癌的篩查手段，乳腺鉬靶攝影檢查可提供乳腺癌的直接征象和
6、間接征象。3討論乳腺檢查的方法有很多：如觸診、近紅外線、紅外熱圖、超聲、CT、MR等。觸診：這種診斷方法往往會出現(xiàn)假陰性的情況，耽誤患者的及時治療。乳腺彩超：陽性過高，級易造成過度治療，增加患者經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān)。彩超和乳腺x線檢查有著共性和互補性，需配合乳腺x線檢查。此外乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI—RADS）可以規(guī)范乳腺x線報告幫助臨床醫(yī)師與影像科醫(yī)師溝通、幫助臨床醫(yī)師對病變處理作出合理選擇，對乳腺X線檢查隨訪和檢測，均起著至關(guān)重要的作用。總之，鑰靶X線攝影到0前仍為首選和最佳的影像學(xué)檢查方法，世界衛(wèi)生組織和美國癌癥協(xié)會建議：50歲以上婦女每年做一次乳腺鉬靶檢查，40?49歲婦女每
7、1?2年一次，35?40歲婦女應(yīng)做一次乳腺鑰靶作為基礎(chǔ)資料保存，以便以后作為對照。綜上所述，乳腺x線檢查在乳腺癌診斷上占有主導(dǎo)位置。乳腺鋼靶攝影普查是早期乳腺癌檢出率最高的重要檢查方法之一，國外公認(rèn)只有乳腺x線攝影是檢出早期乳腺癌最有效的診斷方法。所以只奮通過普查，才冇可能發(fā)現(xiàn)可疑病例和選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步的檢査方法。因此可以說乳腺鉬靶普查是發(fā)現(xiàn)早期乳癌的首要環(huán)節(jié)。參考文獻(xiàn)[1]顧雅佳，吳斌，張帥，等，使用乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)診斷乳腺疾病的體會.中華放射學(xué)雜志，2004
