男性精液常規(guī)檢查中影響男性不育的主要常見因素

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1、男性精液常規(guī)檢查中影響男性不育的主要常見因素武國威白琳（山東省壽光市中醫(yī)院山東壽光262700）【中圖分類號】R698【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）17-0189-02男性不育癥可通過精液檢查來分析。精液檢查是男性不育癥診斷、治療過程中一項很重要的檢測項目。但除無精子或全部死精子外，并非鑒定男性不育的唯一指征，特別是只根據(jù)精液化驗(yàn)來下結(jié)論，是不夠全面的。精子是人腦下垂體前葉促性腺激素刺激下，經(jīng)附睪、輸精管到達(dá)射精管，暫時停留在貯精囊內(nèi)。射精時有大量的前列腺液、尿道球腺液和尿道旁腺液混入，稱為精液。精囊液約占精液的50-80

2、%,是一種含蛋白質(zhì)的堿性膠狀性液體。其中含有兩種重要成分:（1）果糖，供給精子能量，維持其活力；（2）凝固酶，使精液成膠狀，防止射入陰道的精液外溢。前列腺液約占精液的15-30%,是一種乳白色的弱酸性液體，含有高濃度的酸性磷酸酶纖溶酶，后者可使膠狀液體液化。尿道球腺和旁腺液是一種清晰而呈淡灰白色的液體，量少起潤滑作用。精液的主要成分為水，約占總量的90%以上，有形成分除精子外，尚有少量的生殖道脫落的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞。精液標(biāo)木采集，是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要步驟。首先囑受檢者5-7天勿排精，釆用性交中斷法（體外排精）或手淫法，標(biāo)木采集后立即送檢為宜

3、。臨床上因不孕而來就診的男性通過其精液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一般由于下列幾種情況引起：（1）精子數(shù)量少，（2）死精子過多（常伴活動力不良），（3）無精子，（4）精液不液化。1精子數(shù)稀少精子數(shù)多少與男性是否受孕有很重要關(guān)系。正常人精子數(shù)60-150×109/Lo生殖系統(tǒng)的結(jié)核及非特異性炎癥、腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良以及內(nèi)分泌疾病都可引起精子數(shù)減少甚至無精子。臨床上因精子數(shù)減少而導(dǎo)致不育的情況比較多見治療時常用滋陰活血、通絡(luò)開郁的藥物，一般一個月左右可見效。治愈率在90%左右。2死精子過多常伴精子活動力不良精子成活率以活動精子的百分?jǐn)?shù)表示。正常人成

4、活率一般在80-90%之間，如果死精子大于40%時，可引起男性不育。精子活動力好壞與男性是否受孕有重要關(guān)系。我們通常將精子活動力好壞分為四種情況：（1）活動力良好：精子運(yùn)動活潑有力。（2）活動力一般：精子運(yùn)動較好，但不夠快。（3）活動力不良：精子只能在原地動。（4）死精子。此種方法在檢查中常用。另外還有四級制（WHO）和Tenks五級制二種分法：WHO分級：0不動。I活動不良，向前運(yùn)動微弱。II活動一般，有中等的向前運(yùn)動。III活動力良好，向前運(yùn)動活躍。Tenks分級：0無活動精子。I精子尾部運(yùn)動，但不能向前運(yùn)動。II緩慢波形向前運(yùn)動。III冇快速運(yùn)

5、動，但波形運(yùn)動較多。IV活躍，快速直線運(yùn)動。如果人的精囊發(fā)生病變或人的全身營養(yǎng)情況欠佳，維生素A、E缺乏吋可影響精子活動力。臨床上因死精子過多常伴精子活動力不良，而導(dǎo)致不育的情況比較多見，治療吋常用藥物是生經(jīng)種玉湯，一般療程在一個月左右。3無精子無精子指精液化驗(yàn)3次以上均未發(fā)現(xiàn)精子（檢査前注意離心）。無精子又分真無精子和假無精子。真無精子指睪丸內(nèi)無生殖細(xì)胞，無法治愈。假無精子指精道被阻塞，精子不能排出，用藥物很難治愈，來我院就診的不孕患者中此種情況占5%左右。4精液不液化精液液化吋間是指排精至精液混勻后或流動狀液體吋間，觀察液化吋間，標(biāo)本應(yīng)放于37攝

6、氏度，每10鐘觀察一次。剛排出的精液，有高度粘稠性，放置30分鐘后，由于纖溶酶的作用，80%的精液能自行液化，精液粘度過高或過低都可以反應(yīng)精液的質(zhì)量不佳，將精液放置37攝氏度1小吋，如果不液化，可視為異常。生殖系統(tǒng)冇炎癥時可引起精液內(nèi)纖維蛋白酶分泌減少，致使精液不液化或液化延緩。慢性前列腺炎比較多見。臨床上因精液不液化而導(dǎo)致不孕的情況比較少見，治療吋常用液化湯，一般一個月為1個療程，治療2-3個療程可見效，約有70-80%的病人可治愈。