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《中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種慢阻肺》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、.WORD.格式.《中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種》慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的中醫(yī)診療方案一定義慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種可以預(yù)防的可以治療,以氣流受限為特征,氣流受限不完全可逆,并呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。吸煙,反復(fù)呼吸道感染和大氣污染是引起發(fā)病的主要原因COPD主要累及肺臟,但也可以引起全身(肺外)的不良效應(yīng)。慢性阻塞性肺疾?。–OPD)屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”、“咳嗽”、“肺脹”范疇。二診斷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)[中醫(yī)病名診斷](參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布1994年)(1)肺脹診斷
2、:①發(fā)病特點(diǎn):有長(zhǎng)期慢性咳喘病史,并且明顯的外感誘發(fā)的發(fā)病特點(diǎn)。②主證特點(diǎn):并見(jiàn)咳、喘、痰、腫四項(xiàng)主證.即長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,日久不愈的咳嗽;咳時(shí)氣短不續(xù),呼多吸少,伴有喘鳴的喘證;“痰”為咳喘痰唾延壅盛,伴有痰鳴;“腫”指胸中脹滿,四肢或顏面浮腫。③伴隨癥狀:可見(jiàn)寒熱,唇舌紫黯,甚至可見(jiàn)閉證,脫證。④除外診斷:一般咳嗽,哮喘雖并見(jiàn)咳、喘、痰,而無(wú)面、身浮腫,且經(jīng)治療后,隨癥狀控制或緩解,胸中脹滿不舒亦消失。⑤實(shí)驗(yàn)檢查:胸部X線及心電圖檢查。(2)喘證診斷:①以氣短喘促,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。②多有慢性
3、咳嗽,哮病,肺癆等疾病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。③呈桶狀胸,叩診胸部呈過(guò)清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下移。肺呼吸音減低,可聞及干、濕羅音或哮鳴音?;蚋文[大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。④合并感染者,血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。必要時(shí)查血鉀、鈉、二氧化碳結(jié)合力及X線胸部攝片,心電圖,心、肺功能測(cè)定,血?dú)夥治龅?。[西醫(yī)病名診斷](參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》貝政平主編,科學(xué)出版社2001年1版).專業(yè)資料.整理分享..WORD.格式.COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。氣流阻塞進(jìn)行性發(fā)展,但部分有可逆性,可伴有
4、氣道高反應(yīng)性。具有以下特點(diǎn)的患者應(yīng)該考慮COPD診斷:(1)病史:反復(fù)發(fā)作咳嗽、咯痰、氣短、喘息;有吸煙或與有害氣體顆粒接觸史;發(fā)病過(guò)程中,隨疾病進(jìn)展,急性加重變得頻繁。(2)體征:早期體征可不明顯,著疾病進(jìn)展常有桶狀胸,叩診過(guò)清音,呼吸音減弱,兩肺可聞及干、濕性羅音,心音遙遠(yuǎn)。晚期可有口唇發(fā)紺及右心衰竭體征。(3)肺功能檢查:FEV1、FEV1/FEV降低,肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)、殘氣容積(RV)、RV/TLC增高,肺活量(VC)降低。(4)胸部X線檢查:主要為肺氣腫改變,如肺容量擴(kuò)大,胸腔前后徑增大,肋骨走向變平,
5、肺透光亮度增強(qiáng),橫膈位置降低,心臟懸垂狹長(zhǎng),肺野周圍血管紋理減少纖細(xì)。(5)血?dú)夥治鰴z查:可有低氧血癥,或同時(shí)出現(xiàn)高碳酸血癥。(6)其他化驗(yàn)檢查:常有血紅蛋白、紅細(xì)胞增加,感染加重時(shí)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞增高,痰菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。[中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)](參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布)(1)風(fēng)寒束肺:喘急胸悶,咳嗽痰多清稀,伴有惡寒發(fā)熱,頭疼等癥,舌苔薄白,脈浮緊。(2)風(fēng)熱犯肺:喘促氣粗,咳嗽痰黃而綢粘,心胸?zé)?口干而渴,可有發(fā)熱惡風(fēng).舌邊紅,苔薄黃。(3)痰濕蘊(yùn)肺:喘咳胸悶,痰多易咯,痰粘或咯吐不
6、爽,胸中窒悶,口膩,脘痞腹脹.舌淡,舌苔白膩,脈弦滑。(4)水氣凌心:氣喘息涌,痰多呈泡沫狀,胸滿不能平臥,肢體浮腫,心悸怔仲,尿少肢冷.舌苔白滑,脈弦細(xì)數(shù)。(5)肺脾兩虛:喘息短促無(wú)力,語(yǔ)聲低微,自汗心悸,面色晃白,神疲乏力,食少便溏.舌淡苔少.脈弱.或口干咽燥,舌紅,脈細(xì)。(6)肺腎兩虛:喘促日久,心悸怔仲,動(dòng)則喘咳,氣不接續(xù),胸悶如窒,不能平臥.,痰多而粘,或心煩不寐,唇甲紫紺.舌質(zhì)紫或舌紅苔少,脈微疾或結(jié),代。注:增加痰熱壅肺肺氣虛寒、陰虛肺燥、脾腎陽(yáng)虛證型⑺肺氣虛寒:咳嗽痰少色白,氣短氣喘,自汗畏風(fēng),口淡,咳嗽咯痰,遇寒加重
7、,易感冒,舌淡紅,苔白,脈細(xì)或弱。.專業(yè)資料.整理分享..WORD.格式.⑻陰虛肺燥:咳嗽氣喘,干咳少痰,口咽干燥,胸滿煩躁,手足心熱,動(dòng)則氣促,口干欲飲,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。⑼脾腎陽(yáng)虛:胸悶氣憋,呼多吸少,動(dòng)則氣喘,咳吐涎沫,冷汗自出,四肢不溫,畏寒,神疲,小便清長(zhǎng),舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。(10)痰熱壅肺:咳嗽、喘鳴、痰黃,或兼發(fā)熱、流涕、咽痛、口渴、尿黃、便干舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。三治療方法[一般治療](1)休息:清淡營(yíng)養(yǎng)飲食,停止吸煙。(2)控制環(huán)境污染:保持室內(nèi)空氣清新,避免粉塵,煙霧及有害氣體吸入。(3)吸氧:持續(xù)低流量吸
8、氧。[中醫(yī)治療](1)分證論治①外寒內(nèi)飲證治法:解表散寒,溫化里飲代表方劑:小青龍湯加減藥物組成:麻黃12克桂枝12克白芍12克半夏12克干姜6克細(xì)辛6克五味子12克甘草3克煎服法:每日一劑,水煎煮,取藥汁300毫升,分