層級護(hù)理管理模式在icu護(hù)理管理中的應(yīng)用

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1、層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用蘇敏儀(廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院528231)【摘要】目的：探討層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2011年7月至12月ICU收住的危重患者78例及護(hù)理人員，作為對照組，給予傳統(tǒng)的護(hù)理劑管理模式；選取2012年1月值2012年6月ICU收住危重患者78例及護(hù)理人員，作為治療組，給予層級護(hù)理及管理模式，比較兩組的療效。結(jié)果：兩組護(hù)理人員對患者護(hù)理、操作技術(shù)、文書書寫、健康教育及病人滿意度和護(hù)士滿意度均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：層級護(hù)理管理模式在IC

2、U護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著，提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患的滿意度，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】層級護(hù)理管理模式ICU應(yīng)用【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)02-0363-02ICU是醫(yī)院醫(yī)護(hù)技術(shù)力量與先進(jìn)儀器設(shè)備的集中地，護(hù)理人員的工作任務(wù)繁重，技術(shù)要求高，主要服務(wù)對象為危重患者，所以患者的配合能力低。如何合理的利用有限的護(hù)理資源，對急、危、重癥患者集中進(jìn)行連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、定性和定量的監(jiān)護(hù)和治療，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)是ICU護(hù)士價(jià)值的有力體現(xiàn)，因此對護(hù)理管理模式

3、的加強(qiáng)顯得尤為重要。為提高管理的效率，充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性及創(chuàng)造性，我院ICU自2012年1月值2012年6月對患者實(shí)施層級護(hù)理管理模式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料我院ICU有病房6間，共有床位27張，入住率100%。護(hù)理人員35名，其中主管護(hù)師7人，護(hù)師8人，護(hù)士20人；中專9人，大專22人，木科4人。采用歷史對照法分為兩組。選取2011年7月至12只ICU收住的危重患者78例及護(hù)理人員，作為對照組；選取2012年1月值2012年6月ICU收住危重患者78例及護(hù)理人員，作為治

4、療組。兩組患者的性別、年齡、疾病譜等方面差異無顯著性意義(P>0.05)。1.2方法對照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理和護(hù)理管理。治療組給予層級護(hù)理管理模式：1)建立護(hù)士層級管理模式：根據(jù)護(hù)理人員不同的資力和能力水平為高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，實(shí)施護(hù)士長-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任-助理護(hù)士的層級管理。2)明確崗位職責(zé)：原來的職責(zé)有責(zé)任班，護(hù)理班，治療班等，現(xiàn)通過競爭上崗選出2名高級責(zé)任護(hù)士，根據(jù)高級責(zé)任護(hù)士和初級的特點(diǎn)為其搭配分組，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)照顧一組患者,要求對所管患者負(fù)全責(zé)，負(fù)責(zé)制定并實(shí)施患

5、者從入院到出院的護(hù)理計(jì)劃，包括電腦醫(yī)囑的處理，并運(yùn)用護(hù)理程序指導(dǎo)本組初級責(zé)任護(hù)士開展護(hù)理活動(dòng)。3)改變排班方法：將護(hù)士和患者隨機(jī)分為兩組，分別由一名高級護(hù)士帶領(lǐng)初級護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。高級責(zé)任護(hù)士每隔兩個(gè)月輪換一次，上日班的初級責(zé)任護(hù)士固定一個(gè)星期，蘇他輪夜班的護(hù)士基本上都是固定在一個(gè)組，白天班都是分組工作，每班設(shè)有組長，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的控制，主要由護(hù)師以上的護(hù)士來承擔(dān)。護(hù)士長參與每天護(hù)理交接班，了解每一位危重患者的病情與治療情況；每早進(jìn)行護(hù)理小開會，指導(dǎo)一天的工作重點(diǎn)；與責(zé)任護(hù)士一周進(jìn)行2-3次的交流，及吋了解危重

6、患者的病情進(jìn)展和其治療和護(hù)理的落實(shí)情況，針對存在的問題提出指導(dǎo)意見。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以(x±s)表示，以P<0.05為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對比見表1。兩組患者及護(hù)士的滿意度比較見表表1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對比表2兩組患者及護(hù)士的滿意度比較3結(jié)論近年來隨著國內(nèi)對層級護(hù)理模式的不斷探討。很多學(xué)者［1-2］都闡述了護(hù)理層級管理能提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)健康教育，保證護(hù)理安全，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。我院ICU實(shí)施護(hù)理層級管理后護(hù)理人員對

7、患者護(hù)理、操作技術(shù)、文書書寫、健康教育及病人滿意度和護(hù)士滿意度均明顯優(yōu)于對照組。3.1促使護(hù)士專業(yè)業(yè)務(wù)水平的提高實(shí)施層級管理后，輔助護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉，冇人負(fù)責(zé)帶教，能促進(jìn)護(hù)士的自我完善；工作遇到麻煩，有人協(xié)調(diào)解決，工作有條理、有流程、忙而不亂。護(hù)士的工作不再是單純的為工作而工作，而是發(fā)現(xiàn)問題、找出問題、解決問題。這樣護(hù)士的綜合素質(zhì)也就得到了提高。以往所冇護(hù)士都做同樣的工作，使部分經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和護(hù)師缺乏上進(jìn)心，沒有真正發(fā)揮.其傳、幫、帶的作用，造成人力資源的浪費(fèi)［3】。奮豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的主管護(hù)師來擔(dān)任責(zé)

8、任護(hù)士，有助于提高其學(xué)習(xí)的積極性和工作的責(zé)任感。責(zé)任護(hù)士必須學(xué)4新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及護(hù)理工作的新進(jìn)展，才能督促檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的工作［4】。冋吋也要根據(jù)患者情況做出護(hù)理評估，制訂護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，指導(dǎo)輔助護(hù)士進(jìn)行治療與護(hù)理工作，追蹤執(zhí)行效果,這樣給她們一個(gè)自由發(fā)揮的空間，使她們主動(dòng)參與管理，自我成就感增強(qiáng)，工作積極性也就大大的提高了。3.2提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度