恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

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1、恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀郭洪斌(吉林省人民醫(yī)院腫瘤科吉林長春130021)【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)33-0120-01【摘要】目的觀察恩度聯(lián)合GP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及不良反應(yīng)。方法治療組和對(duì)照組患者各38例進(jìn)行常規(guī)化療，化療方案：GP(健擇+順鉑)。治療組在化療的基礎(chǔ)上加用恩度。兩組均至少治療3個(gè)療程，觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率RR和臨床受益反應(yīng)CBR顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),治療組的腫瘤無進(jìn)展時(shí)間TTP和生存期MST均顯著延長(

2、P<0.01)。治療組的血小板降低率高于對(duì)照組。結(jié)論恩度聯(lián)合化療其有協(xié)同作用，能顯著提高化療的有效性，并且安全性良好，僅出現(xiàn)血小板降低。【關(guān)鍵詞】恩度順鉑吉丙他濱化療非小細(xì)胞肺癌肺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，其中多數(shù)為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),并且多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展為中晚期［1］。中晚期肺癌因無法手術(shù)治療，因此臨床上采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療為主，但5年生存率較低［2］。恩度為重組人血管內(nèi)皮抑素，其在體內(nèi)通過抑制形成血管的內(nèi)皮細(xì)胞遷移從而抑制腫瘤新生血管的生成。木院采取順粕和健擇(吉丙他濱)的GP化療方案聯(lián)合恩度治療NSCLC取得滿

3、意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2008年1月-2009年12月木院腫瘤內(nèi)科就診的76例中晚期NSCLC患者，所有患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，臨床分期采用1997年國際抗癌聯(lián)盟的NSCLC標(biāo)準(zhǔn)。入組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各38例。1.2化療方法對(duì)照組采用GP方案治療，即第1、8天靜脈推注健澤1000mg/m2,第1-3天靜脈推注順鉑30mg/m2,21天為一個(gè)周期?；熃M在GP治療方案的基礎(chǔ)上第1?14天每日給予恩度15mg靜脈滴注。所有患者至少完成3個(gè)療程后評(píng)價(jià)其療效及不良反成。2結(jié)果2.1兩組患者一般情況比較兩組患者一

4、般情況見表1。對(duì)照組和治療組患者在年齡和性別沒冇顯著性差別(P>0.05),并i鱗狀肺癌和腺性肺癌的分布以及病理分期在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性差異(P>；0.05)o表1兩組患者一般情況比較2.2兩組患者的療效比較兩組患者的療效結(jié)果見表2。治療組總奮效率和臨床受益反應(yīng)分別為55.3%和92.1%，分別優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o另外，與對(duì)照組相比，治療組的腫瘤無進(jìn)展吋間TTP和生存期MST分別顯著延長(P<0.01)o表2兩組患者療效比較與對(duì)照組比較，*P<0.05,**P<0.01o2.3兩組患者不良反應(yīng)比較兩組

5、均出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道、過敏等不良反應(yīng)，但組間無顯著性差異。另外，兩組患者均出現(xiàn)血小板減少，但治療組高于對(duì)照組(治療組：36.8%；對(duì)照組：15.8%)。治療組有3例需要輸入血小板。3討論肺癌是當(dāng)今世界的頭號(hào)癌癥殺手，2002年WHO報(bào)告全球冇超過120萬人被診斷為肺癌。肺癌可粗略地分為小細(xì)胞肺癌和NSCLC,其中NSCLC占75%?90%。在我國，每年約有80萬人死于肺癌，其中NSCLC約占80%。肺癌當(dāng)被確診吋多數(shù)處于晚期。0前對(duì)于晚期肺癌多數(shù)失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，多采用以順鉑為基礎(chǔ)的化療。但部分患者對(duì)化療不敏感，并且由于嚴(yán)重的不良反應(yīng)使部

6、分患者往往不能堅(jiān)持治療。恩度是新型重組人血管內(nèi)皮抑素，最初從鼠成血管細(xì)胞瘤株培養(yǎng)液中分離提純得到，具有抗血管生成作用。試驗(yàn)研究表明，恩度特異性地作用于新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞并抑制其遷移、誘導(dǎo)其凋亡而發(fā)揮抗血管生成作用。此外恩度還通過調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞表面血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達(dá)及蛋白水解酶活性，間接導(dǎo)致腫瘤休眠或退縮。臨床上恩度與化療藥物合用治療初治或復(fù)治的III/IV期NSCLC患者。本試驗(yàn)觀察了恩度聯(lián)合GP化療方案(順鉑和吉西他濱)對(duì)NSCLC的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，恩度聯(lián)合GP化療方案療效增強(qiáng)，總有效率相對(duì)于單獨(dú)GP化療方案提高75.

7、0%；恩度聯(lián)合GP化療方案的臨床受益反應(yīng)相對(duì)于單獨(dú)GP化療方案提高25.0%。此外，恩度聯(lián)合GP化療方案使肺癌患者腫瘤無進(jìn)展吋間TTP和生存期MST延長，相對(duì)于單獨(dú)GP化療方案分別延長41.0%和34.8%。因此，恩度聯(lián)合GP化療可顯著提高GP化療方案的化療效果。同吋觀察試驗(yàn)過程中兩組患者治療過程的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，除了恩度聯(lián)合GP化療血小板減少率高于單獨(dú)GP化療，其他骨髓抑制、胃腸道和過敏等反應(yīng)均無顯著性差異。因此，恩度聯(lián)合化療具有協(xié)調(diào)作用，能顯著提高化療的有效性，并且安全性良好，僅出現(xiàn)血小板降低。參考文獻(xiàn)［1】吳偉霞，倪國華,吳書慶.恩度聯(lián)合

8、TP、DP方案二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察［」］.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(24):18-19.［2】隋黎麗，王欣，管樂靜.恩度聯(lián)合放化療同步治療非小細(xì)胞