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1、急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床價值何春容（中國五治集團(tuán)有限公司醫(yī)院四川成都610081）【摘要】目的：探析全面腹部超聲用于急腹癥臨床診斷的意義。方法：選擇我院2013年12月?2015年12只收治的92例急腹癥患者，分成觀察組與對照組，對照組選擇性腹部超聲診斷，觀察組采用全面腹部超聲診斷，對比兩組患者的診斷情況。結(jié)果：結(jié)果表明，觀察組、對照組診斷符合率分別為93.47%、76.08%,觀察組診斷符合率較高（P<0.05）;觀察組與對照組采用其他方式檢查發(fā)生率、延遲診斷發(fā)生率對比只有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論：全面腹
2、部超聲用于急腹癥患者的臨床診斷中，能夠有效提高臨床確診率，應(yīng)該全面推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】全面腹部超聲；急腹癥；臨床診斷【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）19-0073-02臨床常見疾病中急腹癥只有較高的發(fā)病率，臨床以病情重、進(jìn)展快、起病急等特征為主，如果不立即診治，會造成患者出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果［1］。臨床僅通過實驗室檢查、體格檢查、體征檢查、臨床癥狀進(jìn)行確診，臨床診斷率較低。急腹癥臨床主要通過MRI、CT、X線、超聲等輔助檢查。木文為了探討急腹癥患者的診斷效果，對我院收治
3、的急腹癥患者分別采用全面腹部超聲、選擇性腹部超聲進(jìn)行診斷，結(jié)果證明，全面腹部超聲臨床診斷率較高，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料與方法1.1臨床資料木組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月?2015年12月到我院接受治療的急腹癥患者92例，男患者52例，女患者40例，年齡為7?90歲，中位年齡為（43.35±9.2）歲；12例婦科急腹癥，30例內(nèi)科急腹癥,50例外科急腹癥；將開放性腹部損傷、嚴(yán)重肝腎功能不全、精祌病家族史、精祌疾病史等患者全面排除。根據(jù)患者選擇的臨床診斷方法，命名成觀察組與對照組，每組46例。觀察
4、組、對照組患者各項數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P〉0.05），值得臨床對比分析。1.2方法本組超聲檢查選擇西門子X300PE型超聲掃描儀，設(shè)置凸陣探頭頻率為2?5MHz,線陣探頭頻率設(shè)置為5?13MHz,腔內(nèi)探頭頻率設(shè)置為4?9MHz。將300ml無菌生理鹽水盆腔檢查導(dǎo)管使膀胱充盈，讓患者選擇仰臥位體位。觀察組研究對象通過全面腹部超聲檢查，對患者盆腹腔、闌尾、輸尿管、腎、胃腸道、脾、胰、膽、肝等臟器進(jìn)行檢查，若為女性患者，則需要對子宮附件進(jìn)行檢査，重點觀察患者是否存在和急性腹痛具有嚴(yán)密關(guān)系的疾病，如果第一次檢查不能確診疾病,需
5、要再次進(jìn)行全方位的檢查。對照組研究對象通過選擇性腹部超聲進(jìn)行檢查，按照申請醫(yī)生選擇的檢査項目，針對性的選擇腹腔、盆腔、闌尾、腎輸尿管膀胱、脾、膽、肝等項0進(jìn)行檢查。1.3臨床觀察指標(biāo)［2】（1）超盧檢查吋間：從患者開始通過超盧檢查直到完成檢查所需要的吋間；臨床診斷時間：主要是指從接診直到最后完成診斷的吋間?，（2）診斷符合率：以手術(shù)病理作為診斷結(jié)果，通過超聲檢查確定后，對兩組研究對象的診斷符合率進(jìn)行計算；（3）X線、CT等檢査發(fā)生概率；計算兩組患者的延遲診斷率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組、對
6、照組的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)、計量數(shù)據(jù)分別采用率（％）、均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)表示，采用卡方、t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。1.結(jié)果2.1對比對照組與觀察組診斷符合率觀察組、對照組患者均以手術(shù)病理診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，觀察組診斷符合率為93.47%,對照組診斷符合率為76.08%,觀察組診斷符合率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。表1對比對照組與觀察組診斷符合率1.討論通過分析學(xué)科類別，急腹癥可以以兒科急腹癥、婦科急腹癥、外科急腹癥
7、、內(nèi)科急腹癥等進(jìn)行劃分，通過分析病變性質(zhì)，可以以損傷性急腹癥、出血性急腹癥、梗阻或者狹窄性急腹癥、破裂或者穿孔性急腹癥、炎性急腹癥等進(jìn)行劃分［3】。急腹癥臨床特征以急性腹痛為主，按照腹痛傳導(dǎo)途徑與神經(jīng)支配方式，常以感應(yīng)性腹痛、內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛等來區(qū)別。臨床醫(yī)生在接診急腹癥患者時以“穩(wěn)準(zhǔn)快”、“定性診斷與定因診斷”、“定位診斷”等作為診斷原則，在診斷之前需要對患者病史資料進(jìn)行全面了解，臨床采用腹部超聲檢查對提高臨床診斷率具奮非常重要的意義［4】。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，相對于對照組研究對象來說，觀察組研究對象采用X
8、線、CT檢査的概率較低；其臨床診斷符合率較高，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。之所以出現(xiàn)這樣的情況，主要是因為全面腹部超聲排查工作是以全面檢查作為前提，可在一定程度上擴(kuò)大檢查范圍，臨床醫(yī)生通過綜合分析患者體格檢査、臨床表現(xiàn)、病史等方面的情況，進(jìn)行獨立診斷，雖然在一定程度上延長超聲診斷時間，但能奮效提高診斷符合率
