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1、家屬因素對患兒頸靜脈采血影響【摘要】目的：摘要總結(jié)了在小兒頸靜脈穿刺采血時，家屬因素對采血成功率的影響，對小兒家屬的影響因素進行分析，制定相應(yīng)措施，確保患兒采血的成功率。認為對各種不同類型的家屬進行有效的溝通，可以提高患兒頸靜脈穿刺采血的成功率。【關(guān)鍵詞】家屬因素；靜脈采血；患兒小兒頸靜脈采血是我院兒科一項常用的基礎(chǔ)護理操作，然而為小兒進行頸靜脈穿刺時，小兒的特殊生理特點如血管細小、隱匿、好動不配合等，給頸靜脈穿刺帶來困難。另外患兒家屬的高期望值，更增添了護士的穿刺壓力，所以只有明確小兒家屬對頸靜脈采血的情緒反應(yīng)類型、心理需要，并能制定對應(yīng)措施及解
2、決辦法，暢通護患溝通渠道，降低家屬的負面情緒，營造寬松的工作環(huán)境，以提高靜脈采血的成功率1臨床資料1.1一般資料選擇2012年3月一2013年3月在我院住院部進行頸靜脈采血的小兒家屬960例，小兒家屬均具有小學(xué)及小學(xué)以上文化水平，被調(diào)查的患兒家屬年齡為20?60歲。1.2調(diào)查結(jié)果目前，我國大多數(shù)臨床護理人員在日常工作中把對患兒的護理作為工作的中心，往往忽略患兒家屬的態(tài)度，患兒家屬的身心健康是為患兒提供支持的前提，所以患兒家屬的態(tài)度在臨床上也是至關(guān)重要的。通過對20?60歲小兒家屬的語言及非語言交流及觀察小兒家屬的言行、舉止、神情等，可將家屬分類為：
3、挑剔型家屬287例，易沖動型家屬67例，表達過度型家屬196例，溺愛型家屬385例。其它型家屬25例，現(xiàn)將以上類型具體心理分析如下。L2.1挑剔型家屬：此類家屬一般是20?30歲，具有高中以上文化程度，雖然此類家屬對小兒靜脈穿刺與采血知識知曉不多，但對一般的醫(yī)療常識略知一二，通常出現(xiàn)干涉護士的靜脈選擇，易出現(xiàn)限定“只能穿刺某一部位”的現(xiàn)象，直接影響了護士客觀的選擇血管，因選擇部位局限，易造成穿刺采血的失敗1.2.2易沖動型家屬：此類家屬一般是30?40歲，中年得子，寵愛有加，對小兒倍加呵護，家屬操作前就開始嘮叨，缺乏耐心等待的心態(tài)，部分患兒家屬情緒
4、急躁，言辭激烈尤其是而對一此性格粗暴、驕橫挑剔的家屬時，更易造成護士畏俱心理，靜脈定位不仔細、不鎮(zhèn)靜，產(chǎn)生緊張情緒。1.2.3表迗過度型家屬：此類家屬一般是40?50歲，家屬一進治療室就開始訴說，這個護士抽血不好、那個護士抽血好，有時在穿刺前還會傷心流淚或一語雙關(guān)地說：“別怕，這個阿姨打針最棒，一定會一針打好的?！边^度的表迗影響了護士的情緒。1.2.1溺愛型家屬：此類家屬一般是50歲以上，大部分是小兒的爺爺奶奶、外公外婆，在小兒就診時往往會有多個家屬陪同，靜脈穿刺時小兒大哭大鬧、拳打腳踢，家屬往往任由小兒哭鬧，不加以勸說，在穿刺前協(xié)助護士約束時，不
5、忍心使勁固定患兒，造成患兒肢體擺動，頭部移動影響穿刺效果1.2.5其它型家屬：除以上四種類型，家屬另有不同的心理活動，各種表現(xiàn)不一。2對策因為小兒生病，家屬往往是既心疼，又著急，希望能得到最早、最好、最正確的治療和護理。護士要充分理解家屬的心情，設(shè)身處地的為他們著想，所以護士嫻熟的穿刺技術(shù)是一種無聲的語言，可以消除各年齡段家屬由于心疼孩子而產(chǎn)生的緊張、焦躁情緒。同時根據(jù)小兒家屬的文化程度、年齡段、性格脾氣、身體狀況，采取個性化護理措施2.1應(yīng)對挑剔型家屬措施：在護理工作中做到滿懷自信、頭腦清晰、機智果斷、反應(yīng)靈敏、動作迅速、干脆利落、細致周到、井然
6、有序團這樣可增加年輕家屬對護士的依賴和信任，也是做好家長心理護理的重要保證在與家屬交流的過程中有目的、有針對性的交談，對家屬的疑問作出負責(zé)、科學(xué)的解釋，根據(jù)小兒病情展開健康宣教，是與家屬進行有效溝通的措施之一2.2應(yīng)對易沖動型家屬措施：患兒家屬易激惹、脾氣暴躁，護士應(yīng)避其鋒芒，多采用沉默的力一式對待，避免因與家屬多解釋、交流不當(dāng)而造成沖突討找最仕溝通時機，如家屬冷靜、平和時再與其交談2.3應(yīng)對表達過度型家屬措施：護士要放松心態(tài)，淡定從容，家屬的過度表達最好不要輕易去接應(yīng)，以免分散注意力，集中精神進行穿刺，穿刺成功后家屬的表迖自然會降低2.4此類家屬
7、大多是醫(yī)院周圍的社區(qū)居民，可以運用和親切的語言，耐心傾聽家屬的述說，可拉近護患距離，增進理解。另外老年家屬對輸液小兒的看護力一法缺乏，護士應(yīng)耐心傳授看護技巧，如何哄逗輸液中的小兒，避免囚看護不當(dāng)，造成第2次穿刺2.5應(yīng)對其它型家屬措施：護理工作中學(xué)會善于觀察，積累掌握與不同人進行溝通的技巧采取靈活多變、滿意最大化的措施3討論3.1而對各種類型的家屬，一針見血的成功率是最具有說服力的。以前科室護理組成員每人每天輪流上靜脈穿刺班，現(xiàn)在調(diào)整護理排班，以護理經(jīng)驗豐富的主管護師為主、溝通能力強的護理人員為輔助，共同負責(zé)靜脈穿刺采血，做到了技術(shù)與溝通的完美組合
8、，從而保證穿刺成功率，因采血導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾明顯減少。3.2做為一名兒科的護士，要與家屬充分交談，理解并了解他們的需求和他們
