尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效分析

《尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效分析廖霓星（陽朔縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科541900）【摘要】目的：探討急性心肌梗死（AMI）應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓的臨床療效。方法：將我院收治的58例AMI患者根據(jù)發(fā)病時間分為＜6h組（39例）及≥6h組（19例），均給予尿激酶靜脈溶栓治療，比較兩組經(jīng)溶栓治療后的再通率及預(yù)后。結(jié)果：58例患者經(jīng)靜脈溶栓治療再通45例，再通率為77.59%，其中＜6h組的再通率再通率明顯高于≥6h組（P=0.018）。溶栓治療過程中死亡3例（5.17%）,均來自≥6h組，而＜6h

2、組無死亡病例，兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.023）。結(jié)論：尿激酶靜脈溶栓治療AMI臨床效果好，安全、有效，能減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，降低死亡率?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死靜脈溶栓尿激酶療效【中圖分類號】R45【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）03-0188-01急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，是導(dǎo)致猝死的主要原因，發(fā)病lh內(nèi)死亡率高達50%［1］。對AMI患者的治療，最安全的方法是早期再灌注治療；早

3、期靜脈溶栓治療是AMI早期的一種積極有效的治療措施［2］。2009年1月?2012年6月我院收治的58例AMI患者，采用尿激酶靜脈溶栓治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2009年1月?2012年6月我院收治的AMI患者58例，根據(jù)發(fā)病時間將患者分為＜6h組（39例）和≥6h組（19例）。其中＜6h組，男28例，女11例；年齡44?76歲，平均58.04歲；梗死部位：前壁16例，下壁11例，前間壁7例，側(cè)壁5例；合并糖尿病19例，高血壓13例，高脂血癥3例。≥6h組，男12例，女

4、7例；年齡43?78歲，平均59.67歲；梗死部位：前壁8例，下壁5例，前間壁3例，側(cè)壁1例，下壁伴右室心梗2例；合并糖尿病7例，高血壓4例，高脂血癥3例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具冇可比性。所以患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會制定的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南［3］,均無使用溶栓藥物的禁忌證。1.2治療方法符合溶栓條件的患者確診后即給予尿激酶150萬U溶于5%葡萄糖溶液200ml中，45min內(nèi)靜脈滴完；滴完后給予低分子肝素鈣0.4ml皮下注射，每12h—次

5、，連用5?7d，同吋給予阿司匹林300mg/d，每天1次，連用3d，以后改為100mg/d直至患者出院。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果58例患者經(jīng)靜脈溶栓治療再通45例，再通率為77.59%,其中＜6h組的再通率明顯高于≥6h組（P=0.018）。溶栓治療過程中每組各有5例發(fā)生出血，均為輕度出血。58例患者發(fā)病4周內(nèi)死亡3例，死亡率為5.17%。死亡者均為≥6h組患者，而＜6h組無死亡病例，差別有統(tǒng)

6、計學(xué)意義（P=0.023）。見表1。3討論AMI是由于冠狀動脈易損斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成，引起冠脈動脈管腔急性狹窄或閉塞所致。AMIS前最奮效的方法就是介入治療，其次為溶栓治療。由于我國基礎(chǔ)條件差，很多基層醫(yī)院無條件進行介入治療，靜脈溶栓治療就成為相對簡單、易行、安全、冇效的治療手段［4］。尿激酶為從健康人尿液中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，可催化結(jié)合型纖維蛋白和游離型纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，而達到溶栓作用［5］。本組對58例AMI患者給予尿激酶靜脈溶栓治療，再通率為77.59%,與國內(nèi)馮澤斌等［5］

7、報道一致。研宄表明，給藥吋間越早，療效越好，AMI發(fā)病后的2h特別是lh以內(nèi)是再灌注的最佳吋期，如能在這個吋間實現(xiàn)心外膜下血管和心肌水平的血流再灌注，則能夠挽救的心肌數(shù)量和生命數(shù)量是最多的。本組資料也得到相似結(jié)論，發(fā)?。?h組再通率為87.18%，明顯高于發(fā)病≥6h組的再通率。本組資料發(fā)?。?h給予尿激酶靜脈溶栓治療的病死率明顯發(fā)病≥6h組，說明發(fā)病早期使用尿激酶靜脈溶栓治療能明顯降低AMI病死率，與趙竹的報道一致［1］。由此可見，旱期采用尿激酶靜脈溶栓治療AMI患者，能挽救瀕臨死亡的心肌，有效地縮小

8、梗死范圍，減少并發(fā)癥，降低死亡率。而且，尿激酶靜脈溶栓治療AMI具冇方便快捷、安全冇效、價格低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻［1】趙竹.老年急性心肌梗死患者尿激酶減量溶栓臨床評價［D］.濟南：山東人學(xué)碩士學(xué)位論文，2010：10-15.［2】郁念明，龔黎.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死患者的效果觀察⑴.海峽藥學(xué)，2012，24(3)：119-120.［