強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)icu患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果研究

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1、強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果研宄福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院【摘要】目的：研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸的積極影響。方法：將70例ICU譫妄患者隨機(jī)分為強(qiáng)化組和對(duì)照組，各35例，分別給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果。結(jié)果：強(qiáng)化組APACHEII評(píng)分低于對(duì)照組，入住ICU天數(shù)短于對(duì)照組，譫妄好轉(zhuǎn)率（91.4%）高于對(duì)照組（71.4%）,比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠縮短ICU患者入住ICU時(shí)間，改善其健康狀況，提高譫妄轉(zhuǎn)歸效果?！娟P(guān)鍵詞】ICU患者；譫妄；強(qiáng)化護(hù)理

2、干預(yù)；轉(zhuǎn)歸譫妄是ICU患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是一種急性神經(jīng)系統(tǒng)障礙病癥，具體表現(xiàn)為感知、認(rèn)知、行為等障礙，發(fā)生率和病死率均較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對(duì)于ICU譫妄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療，臨床意義重大［1］。木研究選取我院2015年3月至2016年1月收治的70例ICU譫妄患者作為研究對(duì)象，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料以我院2015年3月~2016年1月入住ICU的70例危重癥患者作為研究對(duì)象，治療期間出現(xiàn)譫妄，對(duì)于患有精祌系統(tǒng)疾病患者予以排除，將其隨機(jī)分為強(qiáng)化組和對(duì)照組，各35例

3、，強(qiáng)化組男性20例，女性15例，年齡范圍為55?80歲，平均（68.5±4.6）歲，其中內(nèi)科危重癥患者22例，外科危重癥患者13例;對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡范圍為56?79歲，平均（68.6±4.5）歲，其中內(nèi)科危重癥患者23例，外科危重癥患者12例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型及病情方面比較差異均不顯著（P〉0.05），兵有可比性。1.2方法臨床用藥為咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113433,生產(chǎn)企業(yè)：浙江九旭藥業(yè)有限公司）或氟哌啶醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020930

4、,生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）。對(duì)照組給予ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情評(píng)估、持續(xù)監(jiān)護(hù)、暗示治療和指導(dǎo)訓(xùn)練等內(nèi)容；強(qiáng)化組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)。組織開(kāi)展ICU譫妄干預(yù)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面了解譫妄發(fā)生危險(xiǎn)因素、護(hù)理學(xué)知識(shí)以及與譫妄患者進(jìn)行溝通的技巧;成立安全護(hù)理小組，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性開(kāi)展并監(jiān)督護(hù)理工作。②對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。密切關(guān)注患者病情變化，對(duì)其開(kāi)展吋間、地點(diǎn)、方向的反復(fù)定向訓(xùn)練和刺激認(rèn)知功能的活動(dòng)，提高患者對(duì)于周圍環(huán)境的感知能力；為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，減少患者與儀器

5、設(shè)備的接觸，以免刺激到患者，合理安排探視時(shí)間，一方面提高患者睡眠質(zhì)量，一方面滿足其情感需求；多與患者進(jìn)行語(yǔ)言、肢體交流，在患者配合情況下，盡量減少約束帶使用和侵襲性操作，給予患者應(yīng)冇的尊重，可根據(jù)實(shí)際情況采取音樂(lè)、閱讀等信息療法［2】。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄兩組患者住院時(shí)間，采用APACHEII評(píng)分法對(duì)兩組患者干預(yù)前后健康狀況進(jìn)行評(píng)估，得分越低，表明恢復(fù)越理想［3】。設(shè)定痊愈、好轉(zhuǎn)和未愈3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，ICU譫妄癥狀消失，意識(shí)功能恢復(fù)，為痊愈；癥狀緩解，但仍?shī)^一定程度譫妄表現(xiàn)，為好轉(zhuǎn)；癥狀變化不明顯，其至加重，為未愈。1.4

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理所獲數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以標(biāo)準(zhǔn)差（）和率（％）表示，前者行t值檢驗(yàn)，后者行X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在顯著性。2結(jié)果2.1計(jì)量資料分析經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，強(qiáng)化組APACHEII評(píng)分低于對(duì)照組，入住ICU天數(shù)短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）,見(jiàn)表1。3討論0前臨床對(duì)ICU患者譫妄的發(fā)病原因和作用機(jī)制尚無(wú)十分明確，入住ICU內(nèi)外科危重癥患者均可能出現(xiàn)譫妄癥狀表現(xiàn)，這可能與患者自身狀況、藥物使用、環(huán)境改變等因素有關(guān)，有必要對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)［4］。本組研究中，給予強(qiáng)化

7、護(hù)理干預(yù)的強(qiáng)化組35例ICU患者譫妄好轉(zhuǎn)率為91.4%,而給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組35例ICU患者譫妄好轉(zhuǎn)率僅為71.4%,兩組比較差異顯著(P<0.05),提示強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠更好地提高ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果；觀察指標(biāo)對(duì)照結(jié)果顯示，強(qiáng)化組患者平均APACHEII評(píng)分明顯低于對(duì)照組，入住ICU天數(shù)明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效改善ICU患者健康狀況，縮短入住ICU吋間，為ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造了有利條件。綜上所述，ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸受到多種因素影響，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，有利于患者病情轉(zhuǎn)歸，更好地改善預(yù)

8、后。參考文獻(xiàn)：［1］陳琴，成磊.ICU譫妄病人的評(píng)估與處置的研究進(jìn)展［j］.護(hù)理研究，2013,25(6)：2693-2696.［2］鐘明利，梁園園.重癥監(jiān)護(hù)室譫妄的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理研究［」］.全科護(hù)理，2014，10(2)：107-109.［3】李冉.改善護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者譫妄預(yù)后的影響［j］.當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2014，