中藥效方結(jié)合針刺治療失眠臨床療效觀察

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1、中藥效方結(jié)合針刺治療失眠臨床療效觀重慶市巴南IX中醫(yī)院401320中醫(yī)學(xué)稱(chēng)木病為“不寐”，“不得眠”，“無(wú)眠”等，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響人體健康，影響人們的生活質(zhì)量。筆者于2013年10月至2014年12月應(yīng)用針刺加中藥湯劑口服治療該病50例，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料共100例患者，均為2013年10月至2014年12月我科診治的門(mén)診和住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組中男26例，女24例，年齡15歲?67歲，平均(44.98—+13.02)歲;病程14天?3年，平均(4.05_+1.32)個(gè)月；按照中醫(yī)

2、辨證分為肝郁化火型11例、痰熱內(nèi)擾型9例、陰虛炎旺型7例、心脾兩虛型14例、心虛膽怯型9例；伴有高血壓者10例，神經(jīng)衰弱13例，更年期綜合征12、焦慮癥9例，其它6例。分類(lèi)輕度21例、中度23例、重度6例。對(duì)照組中年齡16歲?70歲，平均(46.29_+12.28)歲；病程11d?3年2個(gè)月，平均(4.69_+1.19)個(gè)月；按照中醫(yī)辨證分為肝郁化炎型11例、痰熱內(nèi)擾型9例、陰虛炎旺型9例、心脾兩虛型15例、心虛膽怯型6例；伴有高血壓者11例，祌經(jīng)袞弱15例，更年期綜合征9、焦慮癥8例，其它7例。分類(lèi)輕度23例、中度17例、重度10例。兩

3、組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“診斷依據(jù)”中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)作為木項(xiàng)目的療效標(biāo)準(zhǔn)。①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢(mèng)等癥。③經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。證候分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中平人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“證候分類(lèi)”中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)作為木項(xiàng)目的證候標(biāo)準(zhǔn)。①肝郁化火：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤，口苦，

4、便秘尿黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。②痰熱內(nèi)擾：睡眠不安，心煩懊燶，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈0眩。舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。③陰虛火旺：心煩不寐，或時(shí)寐吋醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。④心脾兩虛：多夢(mèng)易醒，或朦朧不實(shí)，心悸，健忘，頭暈0眩，神疲乏力，面色不華。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。⑤心虛膽怯:夜寐多夢(mèng)易驚，心悸膽怯。舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡15—70歲的門(mén)診及住院患者；③治療期間內(nèi)未使用過(guò)治療失眠癥的中西藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)①有嚴(yán)重心、腦、肝、腎病等影響安全性判斷者；②未按規(guī)

5、定進(jìn)行治療或資料不全者。③奮K他器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重精神障礙引起的睡眠障礙。④酗灑和（或）精神藥物濫用和依賴(lài)所致失眠者；⑤妊娠、哺乳期婦女或近期奮生育計(jì)劃者；⑥過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本藥成分過(guò)敏者；⑦有自發(fā)出血傾向。2治療方法治療組：安神利眠湯藥物組成：太子參15克、生龍骨、生牡蠣各30g，麥冬30g,棗仁20g,合歡皮10g,白術(shù)15、茯神15g,梔子15g，五味子15g,遠(yuǎn)志15g，丹參20g、甘草6克臨床加減：心脾兩虛者加龍眼肉；15g,黃芪10g等；陰虛火旺者去太子參、ft術(shù)加元參10g、生地10g、黃連8g;痰熱擾心加膽星、黃連、枳實(shí)、竹茹各

6、10g;肝郁氣滯者去白術(shù)加柴胡20g、牡丹皮10g;心腎不交加黃連、肉桂；膽氣虛怯加白芍、遠(yuǎn)志、菖蒲；肝膽郁熱加黃芩、梔子、龍膽草。藥物煎煮方法。用水煎，分3次溫服，每次100?150ml。每日1劑，10劑為1療程。針刺穴位組成：四神聰、神庭、安眠、神門(mén)、三陰交。耳穴神門(mén)、耳穴心、耳穴交感。針刺方法：頭部穴用毫針向前刺入5分深，安眠直刺1寸，神門(mén)直刺5分，三陰交直刺1寸。百會(huì)與神庭、安眠、三陰交使用電針?lè)ǎ褂檬杳懿ㄐ?，加?0分鐘。余穴用常規(guī)針刺法。每天治療一次，10次為1療程。對(duì)照組:單純使用寧神利眠湯，用水煎，分3次溫服，每次100

7、?150ml。每曰1劑，10劑為1療程。兩組均在2個(gè)療程后觀察療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“療效評(píng)定”中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)作為本項(xiàng)0的療效標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。②好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善。③未愈：癥狀無(wú)改變。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<O.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4治療結(jié)果兩組療效比較見(jiàn)表1由表2可以看出，治療組中各證型總冇效率療效比較，心脾兩虛型和心虛膽怯型療效最好，肝郁化火型次之，痰熱內(nèi)擾型最差。5討論失眠癥主要是

8、由于人腦興奮性增高，造成睡眠吋間不足或睡眠質(zhì)量差的一種病癥。中醫(yī)認(rèn)為，失眠多由于精血虧損、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和、陽(yáng)不入陰造成，發(fā)病部位為心，可累及脾胃、肝膽、腎臟，病癥虛多實(shí)少［1］，艽基本病機(jī)