循證護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤栓塞病人中的實踐

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1、循證護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤栓塞病人中的實踐(遂寧市中心醫(yī)院四川遂寧629000)【摘要】目的：對循證護(hù)理在顱內(nèi)動脈瘤栓塞介入治療中得到應(yīng)用效果進(jìn)行評價。方法：在我院2014-2015年收治的顱腦動脈瘤栓塞患者中隨機(jī)抽取98例符合木次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為木次研究對象，將木組患者分為采取臨床常規(guī)護(hù)理的對照組與實施循證護(hù)理的觀察組，比較兩組栓塞治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。結(jié)果：觀察組栓塞治療成功率為85.7%高于對照組69.4%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組死亡率為16.3%低于對照組28.6%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)

2、意義(P<0.05)o結(jié)論：在顱內(nèi)動脈瘤栓塞介入治療中實施循證護(hù)理能在一定程度上降低患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，提高栓塞治療成功率,臨床應(yīng)用價值高。【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；顱腦動脈瘤；栓塞介入治療【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)24-0014-02循證護(hù)理是新醫(yī)學(xué)模式下衍生出的一種科學(xué)有效護(hù)理方法，遵循證據(jù)對患者開展臨床護(hù)理的一個實踐過程。木文擇取我院2014-2015年收治的98例顱內(nèi)腦動脈瘤栓塞介入治療患者作為木次研究對象，予以其中49例患者實施征詢護(hù)理，其余患者接受臨床常規(guī)護(hù)理

3、，旨在觀察循證護(hù)理在顱內(nèi)腦動脈瘤栓塞介入治療中的應(yīng)用效果。1.一般資料與方法1.1一般資料將2014-2015年入住我院行栓塞介入治療的98例顱內(nèi)腦動脈瘤患者基木臨床資料收集齊全并作以簡要回顧與分析。觀察組與對照組各有患者49例，觀察組男26例，女23例，年齡36?78歲，平均年齡(46.7±3.9)歲；對照組男24例，女25例，年齡35?77歲，平均年齡(45.7±3.6)歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o1.2方法1.2.1征詢護(hù)理問題護(hù)理人員在實際臨床護(hù)理中遇到的問題包括

4、：患者存在不同程度的恐死、恐殘心理；臨床治療中所運用的止血劑、莫尼地平、甘露醇、速尿藥物在發(fā)揮一定有效治療作用的同時產(chǎn)生毒副作用；栓塞介入治療后易出現(xiàn)動脈瘤再次破裂、腦缺血、腦血管痙攣、穿刺部位形成血腫等相關(guān)并發(fā)癥。1.2.2循證護(hù)理方法護(hù)士將栓塞介入治療方法、效果、安全性、相關(guān)并發(fā)癥、治療優(yōu)勢向患者作以詳細(xì)介紹，抵消不良心理情緒；冋吋向患者列舉既往治療成功的病例，增強(qiáng)患者與疾病斗爭的信念，以樂觀積極的心態(tài)接受治療。止血劑藥物治療中注意控制靜脈給藥速率，防止給藥過快致低血壓、心動過緩等不良癥狀發(fā)生，對患者用藥過程中有無胃腸道反應(yīng)、

5、早搏、皮疹、結(jié)膜充血等情況進(jìn)行密切觀察。使用尼莫地平處理早期蛛網(wǎng)膜下腔出血患者時，及吋向患者說明頭痛、頭暈、皮膚發(fā)紅、胃腸反應(yīng)、多汗、心動過緩等癥狀在停藥后即消失，避免給患者造成不必要的擔(dān)憂［1】。為避免出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，微泵給藥時注意控制給藥速率。在使用甘露醇、速尿、甘油果糖、葡萄糖等脫水劑治療時，一定要控制靜脈滴注速率，囑咐患者切忌隨意擺動肢體使針頭脫落致局部組織壞死［2］。對于己發(fā)生針頭脫落或有痛感的患者需立即停藥并查找原因，為達(dá)到快速消腫的目的可采用50%硫酸鎂熱敷局部。1.3觀察指標(biāo)比較兩組栓塞介入治療成功率、患者死亡率與

6、并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用-x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組獲得栓塞介入治療成功的有42例(85.7%);對照組獲得栓塞介入治療成功的有34例(69.4%),觀察組栓塞介入治療成功率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組死亡3例(6.1%),對照組死亡7例(14.3%),觀察組死亡率低于對照組，兩組差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.3

7、%低于對照組28.6%，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表。注:*與對照組比較(P<0.05)o1.討論帶著臨床護(hù)理中所遇到的問題尋找護(hù)理證據(jù)以實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高是循證護(hù)理的主要特色，每一項護(hù)理措施都是奮據(jù)可依奮證可循，真正立足實際幫助患者排憂解難，不失為一種科學(xué)、冇效的護(hù)理方法。通過將護(hù)理問題與循證護(hù)理相結(jié)合，獲得循證護(hù)理支持以起到指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐的作用。循證護(hù)理是一種具有前瞻性的預(yù)見護(hù)理方法，通過對相關(guān)危險因素進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)達(dá)到降低相關(guān)并發(fā)癥與不良反應(yīng)發(fā)生率的目的。本文針對顱腦腦動脈瘤栓塞治療患者所

8、出現(xiàn)的心理問題，采取積極奮效的心理疏導(dǎo)，一方面顯著緩解了患者不良情緒，另一方面大大提高患者治療依從性，患者維持良好心理狀態(tài)為栓塞治療的順利進(jìn)行創(chuàng)造冇利條件，對患者恢復(fù)及預(yù)后改善具有重要意義。針對臨床中尼莫地平、甘露醇、速尿藥物的使用，循證護(hù)理下護(hù)士