10例高位截癱便秘患者灌腸臨床體會(huì)

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1、10例高位截癱便秘患者灌腸臨床體會(huì)廣丙壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院中醫(yī)科537100【摘要】目的：探究高位截癱便秘患者灌腸臨床醫(yī)療效果。方法：隨機(jī)的對(duì)木院自2015年8月-2015年12月期間收治的10例高位截癱便秘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予10例患者灌腸醫(yī)療，總結(jié)、歸納臨床醫(yī)療效果。結(jié)果：10例患者經(jīng)臨床灌腸醫(yī)療，排便功能均恢復(fù)正常，且在20min內(nèi)順利排便的患者有2例，在20-40min內(nèi)順利排便的患者有8例，另外，所有患者經(jīng)灌腸醫(yī)療，均未出現(xiàn)明顯的不適及并發(fā)癥。結(jié)論：給予高位截癱便秘患者灌腸

2、醫(yī)療,能夠幫助患者恢復(fù)正常的排便功能，改善患者的牛.活質(zhì)量，值得推薦。【關(guān)鍵詞】高位截癱；便秘；灌腸【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-09-023-01高位截癱患者因胃結(jié)腸反射消失致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢和肛門括約肌障礙，腸內(nèi)水分吸收過(guò)多及排便反射消失而引起嚴(yán)重腹脹、便秘，需行灌腸通便等方法治療。簡(jiǎn)易的開(kāi)塞露納肛常常因高位截癱患者肛門擴(kuò)約肌松弛或因開(kāi)塞露頸長(zhǎng)過(guò)短(5cm)造成灌液外流[1],部分藥液殘留在藥壺內(nèi)無(wú)法完全排入肛門，從而導(dǎo)致治療失敗。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們

3、采用吸痰管行開(kāi)塞露灌腸的方法治療高位截癱便秘，基于此，木次調(diào)查以木院自2015年8月-2015年12月期間收治的10例高位截癱便秘患者為研究對(duì)象，探宄高位截癱便秘患者灌腸臨床醫(yī)療效果，作出如下報(bào)告。1、資料和方法1.1一般資料木次調(diào)查研究的對(duì)象為：木院自2015年8月-2015年12月期間收治的10例高位截癱便秘患者，本次調(diào)查研究的所有患者均為男性，他們的年齡為（25-40）歲，平均年齡為（32.6±2.5）歲，在這10例患者，屬于墜傷的患者有6例，屬于事故傷的患者冇4例。均給予本次調(diào)査

4、研究的10例高位截癱便秘患者手術(shù)治療，并在常規(guī)開(kāi)塞露納肛?zé)o效情況下行吸痰管開(kāi)塞露灌腸，觀察記錄這10例患者的臨床醫(yī)療效果。1.2方法1.2.1器材或者設(shè)備50ml無(wú)菌注射器1個(gè);一次性洗痰管1根（如皋市恒康醫(yī)療器材奮限公司）；開(kāi)塞露2支（武漢五景藥業(yè)有限公司）；消毒石蠟油；剪刀1把。1.2.2灌腸方法灌腸操作前護(hù)士向患者解釋開(kāi)塞露灌腸的0的及注意事項(xiàng)，取得合作。協(xié)助患者擺左側(cè)臥位，雙膝屈曲位，用剪刀剪去吸痰管的膨人端，用50ml注射器抽吸開(kāi)塞露2支（40ml），除去針頭，將一次性吸痰管接在注射器上，吸

5、痰管表面涂石蠟汕，緩慢地插入肛門30cm,緩慢注入藥物，反折吸痰管慢慢拔出，再用衛(wèi)生紙按住肛門，以免漏出。1.2.3護(hù)理方法在灌腸治療的基礎(chǔ)上，還需要對(duì)10例高位截癱便秘患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）心理疏導(dǎo)。高位截癱便秘患者往往伴隨嚴(yán)重的負(fù)面情緒，對(duì)生活保持消極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，不僅對(duì)患者自身身心健康造成嚴(yán)重的損害，也會(huì)對(duì)患者家屬、醫(yī)護(hù)人員造成一定程度的傷害，不利于幵展灌腸治療，因此，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的交流溝通，耐心的為患者講解配合臨床醫(yī)療工作的重要性，給予患者信心，幫助患者樹(shù)立良好的心態(tài)，從而促使

6、患者積極的配合臨床醫(yī)療工作。（2）并發(fā)癥防治。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)的觀察記錄患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，掌握患者是否發(fā)生褥瘡、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、U腔感染等，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不適或者臨床并發(fā)癥，及吋的采取相應(yīng)的應(yīng)急措施（上報(bào)醫(yī)生），盡可能的將并發(fā)癥產(chǎn)生的負(fù)面影響降到最低。（3）營(yíng)養(yǎng)、情感支持。對(duì)于高位截癱便秘患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、情感支持，全面的提升患者自身的免疫力，且增強(qiáng)患者的自信心，從而提升臨床療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)將本次調(diào)查研究的10例高位截癱便秘患者的臨床醫(yī)療效果分為顯效、奮

7、效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者的排便功能恢復(fù)正常，且無(wú)明顯不適及并發(fā)癥，患者的精神狀態(tài)良好，積極配合臨床醫(yī)療工作；有效：患者的排便功能得到改善，iL無(wú)明顯不適及并發(fā)癥，患者的情緒較為波動(dòng)，在勸說(shuō)、引導(dǎo)下，患者配合醫(yī)療工作；無(wú)效：患者的排便功能無(wú)改善，II患者的精神狀態(tài)差，把絕臨床醫(yī)療。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析、總結(jié)、歸納（采用軟件SPSS20.0）本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)，所有的計(jì)數(shù)資料米用％表不，用X2檢驗(yàn)。2、結(jié)果10例高位截癱便秘患者的臨床醫(yī)療均起效，均在奮效和顯效范圍內(nèi)。10例患者經(jīng)臨床灌腸醫(yī)療，排便功能均

8、恢復(fù)正常，II在20min內(nèi)順利排便的患者冇2例（20%）,在20-40min內(nèi)順利排便的患者有8例（80%）,另外,所有患者經(jīng)灌腸醫(yī)療，均未出現(xiàn)明顯的不適及并發(fā)癥。3、討論開(kāi)塞露是用50%甘油和少量山梨醇制成，在腸內(nèi)可維持高滲透壓，奮吸出組織水分、稀釋、軟化糞便及擴(kuò)張腸道、潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)的作用，通過(guò)放射引起排便。排便前及排便后，直腸是空的，只冇糞塊和液體從乙狀結(jié)腸進(jìn)入直腸吋,排便反射才會(huì)出現(xiàn)。直腸12-15cm,乙狀結(jié)腸為40-50cm,導(dǎo)管插入