106例小兒腹瀉重度脫水患兒的護(hù)理要點(diǎn)分析

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1、106例小兒腹瀉重度脫水患兒的護(hù)理要點(diǎn)分析賀春霞牛冬玲（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院830000）【摘要】目的：研究分析嬰幼兒患有重度腹瀉并導(dǎo)致脫水的具體治療措施,增加診治的療效。方法：以我院收治了106例重度腹瀉并導(dǎo)致脫水的患兒，以他們?yōu)槔M(jìn)行分析研究，患兒的病情特點(diǎn)是我們密切追蹤觀察的關(guān)鍵，有效的護(hù)理干預(yù)措施是主要手段。結(jié)果：該106例腹瀉及重度脫水的患兒經(jīng)細(xì)致的治療和護(hù)理后先后治愈出院，而且沒有任何并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：給予患有小兒腹瀉重度脫水的兒童密切的臨床追蹤觀察和有效的護(hù)理措施是提高臨床治療效果不二法f

2、J，而且還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系。【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉重度脫水護(hù)理措施臨床觀察【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2014）25-0195-02小兒腹瀉是臨床常見病，通常也稱為腹瀉病，夏秋季節(jié)是患病的高發(fā)季節(jié),3歲以下的小孩是易感人群。其患病的原因有很多，比如：消化道細(xì)菌感染、上呼吸道感染、飲食習(xí)慣的改變，病毒感染或飲食不潔和氣候環(huán)境等因素，此外，濫用抗生素藥物所導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)［1］以及營(yíng)養(yǎng)不良也可導(dǎo)致病發(fā)。腹瀉以及嘔吐為該病的主要

3、臨床癥狀，如若出現(xiàn)重度脫水甚至電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥說明腹瀉癥狀較嚴(yán)重。1資料和方法：1.1一般資料：以我院收治的106例小兒腹瀉重度脫水的患兒為例進(jìn)行分析研究，其中女性患兒69例，男性患兒37例，年齡分布為1個(gè)月至3歲，其中,由于消化道細(xì)菌感染的患兒有44例，呼吸道感染并發(fā)腹瀉的患兒有24例，飲食不潔以及暴飲暴食引起的腹瀉有28例。發(fā)病時(shí)間在1?5天不等。1.2治療：抗病毒治療給予利巴韋林及喜炎平，調(diào)節(jié)腸道菌群改善腸道環(huán)境（金雙歧、思聯(lián)康、培菲康等），給予胃腸粘膜保護(hù)劑一思密達(dá)。輪狀病毒性腸炎患兒常伴有嘔吐現(xiàn)

4、象，對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患兒可給予西咪替丁以及維生素B6保護(hù)胃治療；脫水伴有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的患兒給予補(bǔ)液等支持治療。2臨床護(hù)理觀察問題：2.1隨吋觀察患兒的大便的形態(tài)：患兒大便的形態(tài)是判斷疾病的程度及腹瀉的性質(zhì)的可靠的依據(jù)，因此要密切觀察。黃色或白色的水樣便多為病毒所致，腸道外的相關(guān)感染也可引起此類型的大便，如上呼吸道感染、中耳炎以及肺炎等。2.2留意患兒排尿的吋間以及尿量：小兒總體重的70%?75%均為水分。小兒的腎臟功能發(fā)育并不完全，因此小兒對(duì)機(jī)體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，腹瀉后患兒一個(gè)主要

5、的臨床癥狀就是少尿，留意尿量對(duì)于腹瀉治療以及機(jī)體正確補(bǔ)液的有重要意義。2.3留意皮膚粘膜的變化：脫水是腹瀉的一個(gè)重要癥狀，患兒的皮膚彈性好壞程度是判斷患兒機(jī)體內(nèi)的脫水程度的重要依據(jù)，若患兒出現(xiàn)口渴，口唇粘膜干燥，眼窩凹陷等癥狀即為脫水（而且周歲以下的患兒胸部出現(xiàn)凹陷）。如果患兒的皮膚彈性較好，但是出現(xiàn)U渴、煩躁以及尿少的癥狀吋則可能為高滲性脫水［2］。因此要時(shí)刻留意患兒的病情變化并及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，給予患兒及吋冇效的護(hù)理措施。3護(hù)理措施：3.1補(bǔ)充液體：患兒通常會(huì)出現(xiàn)腹瀉脫水的現(xiàn)象，而此時(shí)通常還會(huì)被醫(yī)生要求禁

6、食，這吋我們應(yīng)遵從醫(yī)生的囑咐及時(shí)準(zhǔn)確的給予靜脈補(bǔ)液，蘇注意事項(xiàng)如下：（1）給患兒輸液吋，要避免藥物輸入速度過快，嚴(yán)格按醫(yī)囑要求執(zhí)行輸液速度與輸液量，過慢的進(jìn)行補(bǔ)液不能糾正脫水癥狀。過快的進(jìn)行補(bǔ)液會(huì)造成提高機(jī)體的滲透壓，以致出現(xiàn)水腫例眼瞼等部位;（2）密切關(guān)注靜脈補(bǔ)鉀的濃度＜0.3%,液體應(yīng)用恰當(dāng)?shù)牡嗡?，溶液中含鉀禁忌靜脈推注。（3）密切觀察患兒在進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)的皮膚粘膜的彈性以及生命體征、眼窩凹陷程度以及前囟是否好轉(zhuǎn)，觀察患兒的尿量改變，保證滴液輸注流暢。（4）準(zhǔn)確記錄患兒的第1次排尿的時(shí)間，隨吋進(jìn)行記錄2

7、4H的出入液量。（5）口服補(bǔ)液：臨床中補(bǔ)液治療采用口服補(bǔ)液鹽（ORS），讓患兒將一袋ORS加A開口服，因?yàn)樵诖藵B透壓下機(jī)體易于吸收ORS液體，普通的患兒能夠接受。3.2口腔護(hù)理：因?yàn)榛純喊l(fā)生腹瀉后，消化功能異常，患兒的機(jī)體抵抗力顯著下降，以致口腔內(nèi)腺體分泌量下降，造成口腔粘膜干燥，適合口腔內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，造成U腔感染的現(xiàn)象容易發(fā)生［3】，故，避免U腔感染的發(fā)生，必須為患兒做好U腔護(hù)理，。3.3營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理：重型腹瀉的患兒必須遵循醫(yī)囑停止進(jìn)食，在腹瀉癥狀改善后方可恢復(fù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)進(jìn)食母乳，但禁

8、止輔食添加；人工喂養(yǎng)的患兒需禁止喂養(yǎng)，癥狀改善后方可喂養(yǎng)，但食物的量要逐步增加，并遵循少食多餐的原則，多食牛奶、面條、米湯等易消化的食物。若患兒為病毒性腸炎，缺乏雙糖酶，可進(jìn)食發(fā)酵乳或豆制品等。腹瀉癥狀改善后恢復(fù)日常飲食，每天進(jìn)行1次加餐在兩周內(nèi)，提供兒童正常生長(zhǎng)需要。3.4臀部的護(hù)理：患兒由于腹瀉會(huì)對(duì)臀部皮膚刺激，引起臀紅或者出現(xiàn)皮炎，皮炎更甚者發(fā)生糜爛感染。故腹瀉頻繁的患兒的要加強(qiáng)臀部護(hù)理，排尿或排便后要勤換