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1、評(píng)價(jià)度洛西汀合并認(rèn)知行為治療對(duì)軀體形式障礙患者的治療效果汪莉（江蘇省揚(yáng)州市精神衛(wèi)生防治屮心藥劑科225000）【摘要】R的：評(píng)價(jià)度洛西汀合并認(rèn)知行為治療對(duì)軀體形式障礙患者的治療效果；方法：選擇我院2014年1月至2015年1月門診和住院收治的軀體形式障礙患者50例，將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例；結(jié)果：經(jīng)過(guò)8周時(shí)間的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外治療后實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90軀體化因子分、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：度洛西汀合
2、并認(rèn)知行為治療身體形式障礙患者具有比較顯著的臨床療效,安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】度洛西??；認(rèn)知行為；軀體形式障礙；治療效果【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）31-0179-02臨床屮軀體形式障礙是常見(jiàn)的一種精神障礙，臨床主要表現(xiàn)為難以解釋的軀體不適癥狀或者主訴，但實(shí)驗(yàn)室檢查和軀體檢查卻檢查不出相關(guān)的器質(zhì)性棊礎(chǔ)，就算存在部分軀體異常也不能解釋患者癥狀的痛苦和性質(zhì)［1］。我院在對(duì)軀體形式障礙患者進(jìn)行治療時(shí)，采用度洛西汀合并認(rèn)知行為治療取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如丁。1.資料與方法1.1一般資料選
3、擇我院2014年1月至2015年1月門診和住院收治的軀體形式障礙患者50例，全部患者均滿足我國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版屮的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;全部患者中男18例，女32例，年齡18?60歲，平均年齡(26.4±2.5)歲，病程6?31個(gè)月，平均病程(23.2±5.4)個(gè)月。排除妊娠期和哺乳期婦女、藥物過(guò)敏史和精神活性物質(zhì)依賴患者和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。1.2方法對(duì)照組患者給予度洛西丁治療：度洛西汀的給藥劑量為每天30?60mg;實(shí)驗(yàn)組患者在度洛西丁治療的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為治療，認(rèn)知行為治療每周3次，治療2周之后改為2周1次，每次
4、1小吋，具體的認(rèn)知行為治療內(nèi)容如下:①加強(qiáng)和患者的交流溝通，取得患者的信任，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。協(xié)助患者樹立良好的信心，告知患者治療期間如何配合醫(yī)生的治療。②第一階段為每周3次，對(duì)患者的心理癥狀和軀體癥狀進(jìn)行詳細(xì)了解，告知患者每天對(duì)癥狀出現(xiàn)的吋間、當(dāng)吋的不自主想法和情緒反砬進(jìn)行詳細(xì)記錄，同吋與患者一起來(lái)對(duì)不自主想法的非理性和非客觀性進(jìn)行分析，對(duì)不自主想法對(duì)疾病的不良影響進(jìn)行分析，告知患者讓其放棄非理性認(rèn)知，并接受理性和科學(xué)的認(rèn)知。③兩周后每周1次，重點(diǎn)是讓患者能戰(zhàn)勝非理想信念，能對(duì)理性和客觀的認(rèn)知進(jìn)行堅(jiān)持，并給予支持性的心理治療。全部患者均給予為期8周的治療
5、。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合SCL-90軀體化因子分減分率來(lái)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定，痊愈：減分率≥75%;顯著進(jìn)步：減分率為50%?74%;進(jìn)步：減分率25%?49%;無(wú)效??減分率<25%。利用治療中需要處理的不良反應(yīng)癥狀量表來(lái)對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。顯效=痊愈+顯著進(jìn)步。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2比較，以率(％)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者的臨床療效比較經(jīng)過(guò)8周吋間的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床顯效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,如表1
6、。2.2兩組患者治療后SCL-90、HAMD和HAMA評(píng)分比較治療后實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90軀體化因子分、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,如表2。1.討論現(xiàn)階段，臨床研究認(rèn)為軀體形式障礙的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)楫?dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺和去甲腎上腺素神經(jīng)元功能出現(xiàn)異常，對(duì)上傳和下傳途徑造成影響，最終讓患者出現(xiàn)各種軀體和情緒方面的不適。度洛西汀是一種新型的抗抑郁藥，是一種新型的平衡高效的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。臨床研究發(fā)現(xiàn)度洛西汀對(duì)腦組織血漿中的5-羥色胺和去甲腎上腺素的親和力比較高，能對(duì)神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)
7、元對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素進(jìn)行有效抑制，這樣就可以讓5-羥色胺和去甲腎上腺素在脊髓和大腦中的濃度提高，所以能對(duì)軀體形式障礙的軀體癥狀和情緒癥狀進(jìn)行冇效治療［3】。v本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予度洛西汀合并認(rèn)知行為治療，對(duì)照組患者僅給予度洛西汀治療，結(jié)果經(jīng)過(guò)8周吋間的治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療顯效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，另外治療后實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90軀體化因子分、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的臨床不良反應(yīng)主要為閑倦、惡心、頭暈、口干等，癥狀輕微，繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。研究結(jié)果表明，度洛西汀合并認(rèn)知行為治
8、療身體形式障礙患者具冇比
