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《度洛西汀合并森田療法治療軀體化障礙的對照研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、度洛西汀合并森田療法治療軀體化障礙的對照研究孫建強劉希華葛茂宏聶紀偉王麗娟李梅于建軍張傳波儀修芹(濰坊市精神衛(wèi)牛.中心心理科山東濰坊262400)【摘要】目的比較度洛丙汀單一用藥與度洛丙汀合并森W療法治療軀體化障礙的顯效時間、用藥量、療效、副作用等方面的影響。方法對49例單用度洛丙汀藥物治療組和48例度洛丙汀合并森田療法治療組的患者，在治療的1、2、4、8周分別評定SCL-90總分、HAMD、HAMA,對比2組顯效時間、用藥量、療效等方面的差異。結(jié)果度洛丙汀合并森田療法優(yōu)于單用度洛丙汀藥物治療，只有藥物用量少、副作用小、起效快等特點。在HAM
2、D、HAMA評分2組間的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論度洛丙汀合并森FH療法較單用度洛丙汀藥物治療顯效時間早，用藥量小、療效好、副作用小，增加了患者的依從性，減輕了患者的經(jīng)濟負擔,提高了療效，減少了因精神疾患導致的殘疾?！娟P(guān)鍵詞】度洛丙汀森FH療法軀體化障礙【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)05-0048-02軀體化障礙(somatizationdisorder)又稱Briquet綜合癥。臨床表現(xiàn)為多種、反復出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適和疼痛；常起病于30歲之前，病程持續(xù)至少2年以上；各種醫(yī)學檢查不能證實有任何
3、器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀,常導致患者長期反復就醫(yī)和顯著的社會功能障礙。［1］軀體化障礙患者木來有某種情緒問題或心理障礙，但卻轉(zhuǎn)換為各種軀體癥狀來表現(xiàn)。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，表現(xiàn)多種多樣。隨著社會的發(fā)展，各個人群的壓力不斷增加，軀體化障礙的患病率也在不斷增加，給個人、家庭、社會在工作、經(jīng)濟等方面帶來了極大的負面影響。應用度洛丙汀治療有一定的療效，加用森W療法的報道少見。木研究應用度洛丙汀合并森田療法治療的病例進行對照，分析兩種治療方法對軀體化障礙的療效。期望提高療效，盡快使病情恢復，減輕患者的負擔，現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1對
4、象：為2010年3月至2010年10月在本院收集的97例軀體化障礙患者。入組標準：(1)符合CCMD-3[2]軀體化障礙診斷標準的住院及門診患者。(2)入組時，90項癥狀清單(SCL-90)[2】〉140分，且軀體化焦慮兩因子分值明顯增高。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[2】〉20分。漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[2]〉14分，量表評定為不知情醫(yī)師完成。(3)年齡18—65歲，性別職業(yè)不限，智力正常，能接受心理咨詢與治療。(4)醫(yī)學檢查無異常。(5)取得本人和法定監(jiān)護人的書面知情同意。1.2方法：研宄采用隨機方法，隨機分為2組分組按就診吋間(冋
5、吋以排號排序)的先后編號，單號為度洛西汀組，雙號為度洛西汀合并森田療法組(以下稱為聯(lián)合組)，入組后在治療開始吋、治療中1、2、4、8周末各評定一次SCL-90、HAMD、HAMA,并評定兩組的顯效吋間及臨床療效。分組治療方案：度洛西汀組49例，其中男23例，女26例，年齡45.7±19.8歲,病程28.5±15.6月，開始時SCL-90總分195±41.5,HAMD39±17.8,HAMA28±13.9。開始時度洛西汀用量為20mg/S,根據(jù)病情變化及不良反應情況逐漸調(diào)整至
6、40—80m/日。聯(lián)合組48例，其中男23例，女25例，年齡45.0±19.5,病程27.9±15.7月，幵始吋SCL-90總分197±52.3,HAMD40±16.7,HAMA28±13.6。度洛西汀用量及調(diào)整14度洛西汀組。森田療法采用短程固定吋間的方法，參照森田療法治療程序和目標[3],及森田療法的門診治療[4]。1.3觀察指數(shù)變化：SCL-90、HAMD、HAMA分別在治療開始吋、治療中1、2、4、8周末分別評定一次，根據(jù)減分率判定療效、顯效吋間。減分率=（基準分-
7、0標分）/基準分×100%，減分率＞75%為痊愈，＞50%為顯效，＞25%為冇效，<25%為無效。并根據(jù)病情的變化，根據(jù)患者的自述及醫(yī)師觀察，評定患者副反應及服藥依從性。根據(jù)度洛西汀的用量比較經(jīng)濟負擔情況。給患者詳細講解森田療法操作過程后，患者能自行進行，醫(yī)師繼續(xù)進行督導。2組中各有2例脫落，1例為藥物反應不能耐受，其余3例原因不明，第2周復診吋有較明顯的藥物反反應，可能與此有關(guān)，4例均在4、8周末未復診，未進行統(tǒng)計。副反應評定根據(jù)TESS、RSESE[2】進行，并分別在開始吋、第4、第8周末行實驗室檢査及心電圖檢査。研宄前
8、參加本研宄的人員進行統(tǒng)-培訓，確定統(tǒng)一入組標準及療效、副反應標準。量表評定人員相對獨立，有醫(yī)院心理測量室獨立完成，本研究通過單位的醫(yī)學委員會批準。1.4統(tǒng)計學處理：
