鹽酸度洛西汀聯(lián)合森田療法治療軀體形式障礙的療效觀察

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1、鹽酸度洛西汀聯(lián)合森田療法治療軀體形式障礙的療效觀察廣丙南寧市第五人民醫(yī)院心理科廣丙南寧530001【摘要】目的:觀察鹽酸度洛丙汀聯(lián)合森田療法治療軀體形式障礙的療效。方法:選取2014年3月-2015年12月我院收治的80例軀體形式障礙患者進(jìn)行分組研究,根據(jù)不同治療方法分為參照組和治療組,各40例,參照單純采用鹽酸度洛丙汀進(jìn)行治療,治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合森田療法進(jìn)行治療,比較兩組臨床療效及HAMD評(píng)分情況。結(jié)果:經(jīng)過6周治療后,治療組總有效率與參照組總有效率進(jìn)行比較,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.806,P<0.05);兩組HAMD評(píng)分進(jìn)行比

2、較,治療組顯著低于參照組(P<0.05)。結(jié)論:鹽酸度洛丙汀聯(lián)合森田療法治療軀體形式障礙療效確切,可顯著改善患者不良心理狀態(tài),具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】森田療法;軀體形式障礙;鹽酸度洛丙汀【中圖分類號(hào)】RQ111.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-07-364-02軀體形式障礙主要是指各種軀體不適癥狀的一種臨床表現(xiàn),各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果顯示不存在明確的生理病理機(jī)制或者器質(zhì)性損害,但依然不能消除患者疑慮的一種祌經(jīng)類疾病。有關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)心沖突或心理因素與木病的發(fā)生、發(fā)展存在密切關(guān)聯(lián)[1]。軀體形式障

3、礙會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)受到牽連,可同時(shí)存在多種癥狀,?體表現(xiàn)為各種疼痛或不適感,即使采取手術(shù)探查也未發(fā)現(xiàn)任何疾病,但其對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響,臨床應(yīng)給予高度重視。木文選取我院收治的80例軀體形式障礙患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)作如下總結(jié)匯報(bào):1資料與方法1.1一般資料選取2014年3月-2015年12只我院收治的80例軀體形式障礙患者進(jìn)行分組研究,所有患者均符合ICD-10(國際疾病分類第10版)的軀體形式障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期女性患者;②嚴(yán)重軀體疾病或癲癇、腦器質(zhì)性疾病患者;③濫用乙醇、藥物等活性物

4、質(zhì)患者;④近2周內(nèi)服用過抗抑郁類藥物患者。根據(jù)不同治療方法分為參照組和治療組,各40例。參照組男性患者24例,女性患者16例,患者年齡25-59歲,平均年齡(48.6±5.6)歲;HAMD(漢密爾頓抑郁量表)平均評(píng)分為(19.6±2.6)分;治療組男性患者23例,女性患者17例,患者年齡24-60歲,平均年齡(49.3±4.5)歲;HAMD(漢密爾頓抑郁量表)平均評(píng)分為(18.7±2.5)分。將兩組患者的自然資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,組間無顯著差異(P〉0.05),存在比較意義。1.2方法參

5、照組單純采用鹽酸度洛西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20061263,上海中西制藥有限公司)進(jìn)行治療,起始劑量控制在每天20mg,以患者實(shí)際病情為準(zhǔn)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整,若有必要,可將劑量調(diào)整至每天60mg。針對(duì)睡眠出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的患者可選擇佐匹克隆片睡前服用,以進(jìn)行輔助治療。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合森田療法進(jìn)行治療,鹽酸度洛西汀服用方法與參照組相同。森田療法具體為:(1)臥床期實(shí)施方法:①指導(dǎo)患者初期階段堅(jiān)持臥床狀態(tài),樹立對(duì)抗疾病的治療信心,不必過分關(guān)注患者提出的問題,囑其保持臥床休息。后期可依據(jù)“順其自然”的原則增強(qiáng)患者自身體驗(yàn)感;②要求患者絕對(duì)臥

6、床,通過臥床的方式緩解患者孤寂、郁悶的感覺,充分體驗(yàn)“煩悶即解脫”的這種心境,為提高治療效果,可適當(dāng)延長(zhǎng)10d左右的吋間,讓患者自行領(lǐng)悟,臥床吋間為1周-2周。(2)輕微工作期和普通工作期實(shí)施方法:輕微工作期改變患者以往以情緒為中心的想法,幫助其形成自發(fā)活動(dòng)的意愿,將每天積極活動(dòng)的重要性告訴患者,使其可以主動(dòng)探尋適合自己進(jìn)行的工作;不允許患者隨便進(jìn)行休息,也不可讀書、看報(bào)、看電視等,表揚(yáng)患者的主動(dòng)行為,提高其對(duì)生活的認(rèn)知程度,增強(qiáng)治愈信心,治療吋間控制在7-10d左右。普通工作期不允許患者討論病情,指導(dǎo)其不斷增加勞動(dòng)和活動(dòng)量;列舉治愈成功

7、的病例,幫助患者改變不良想法,積極進(jìn)行行動(dòng);要求患者將勞動(dòng)的意義和價(jià)值等如實(shí)記錄在日記中,明確減輕癥狀和保持良好心情的關(guān)系,使其了解對(duì)癥狀過分關(guān)注的不利所在,治療吋間在2-4周之內(nèi)。(3)恢復(fù)期實(shí)施方法:患者獨(dú)立進(jìn)行正常生活與工作,吋間為1-2周左右,醫(yī)護(hù)人員定期上門隨訪,以鞏固治療效果。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)①采用HAMD量表對(duì)兩組患者抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重[3】;②HAMD減分率在75%以上表示痊愈;HAMD減分率在50%-74%之間表示顯著進(jìn)步;HAMD減分率減分率在25%-49%之間表示進(jìn)步;HAMD

8、減分率減分率在24%以下表示無效[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,HAMA評(píng)分使用()描述并使用t檢驗(yàn)組間比較,使用(%)描述治療效果并使用X2檢驗(yàn),如果檢

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